骨折的早、晚期并發(fā)癥是外科主治醫(yī)師考試需要復(fù)習(xí)的知識點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了相關(guān)資料，便于大家復(fù)習(xí)備考，順利通過考試！

（一）早期并發(fā)癥

1.休克

2.脂肪栓塞綜合征發(fā)生于成人，是由于骨折處髓腔內(nèi)血腫張力過大，骨髓被破壞，脂肪滴進(jìn)入破裂的靜脈竇內(nèi)，可以引起肺、腦脂肪栓塞。也有人認(rèn)為由于創(chuàng)傷的應(yīng)激作用，使正常血液中乳糜微粒失去乳化穩(wěn)定性，結(jié)成脂肪球而成為栓子，阻塞肺毛細(xì)血管所致。臨床表現(xiàn)為呼吸功能不全、發(fā)紺，胸部拍片有廣泛性肺實(shí)變。動脈低血氧可致煩躁不安、嗜睡，甚至昏迷和死亡。

3.重要內(nèi)臟器官損傷

（1）肝、脾破裂。

（2）肺損傷。

（3）膀胱、尿道損傷：由骨盆骨折所致，表現(xiàn)為下腹、會陰疼痛、腫脹，血尿、排尿困難。

（4）直腸損傷等：可由骶尾骨骨折所致。

4.重要周圍組織損傷

（1）重要血管損傷：股骨髁上骨折的遠(yuǎn)折端可能傷及腘動脈，脛骨上段骨折可能傷及脛前或脛后動脈，伸直型肱骨髁上骨折的近折端可傷及肱動脈。

（2）周圍神經(jīng)損傷：在神經(jīng)與骨緊密相鄰的部位，如肱骨中下1／3交界處骨折易損傷橈神經(jīng)；腓骨頸骨折易損傷腓總神經(jīng)。

（3）脊髓損傷：是脊柱骨折、脫位常見的嚴(yán)重并發(fā)癥。多見于脊柱頸段和胸腰段，出現(xiàn)損傷平面以下的截癱。

5.骨筋膜室綜合征即由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內(nèi)肌肉和神經(jīng)因急性缺血而產(chǎn)生的一系列早期綜合征。最多見于前臂掌側(cè)和小腿。由于骨折的血腫和組織水腫，使其室內(nèi)內(nèi)容物體積增加或包扎過緊，局部壓迫使筋膜室容積過小，而導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。當(dāng)壓力達(dá)到一定程度（前臂65mmHg，小腿55mmHg），可使供應(yīng)肌肉的小動脈關(guān)閉，形成缺血一水腫一缺血的惡性循環(huán)。由于缺血的時間、程度不同，而表現(xiàn)為：

①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期，及時處理恢復(fù)血供，可不發(fā)生或僅發(fā)生極小量肌肉壞死，可不影響肢體功能。

②缺血性肌攣縮——較短時間而程度較重的不完全缺血，恢復(fù)血液供應(yīng)后大部分肌肉壞死，形成攣縮畸形，嚴(yán)重影響肢體功能。

③壞疽——廣泛、長時間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。如有大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致休克、心律不齊、急性腎衰竭等。

（二）晚期并發(fā)癥

1.墜積性肺炎：多見于長期臥床患者，尤其年老、體弱和伴有慢性病者。

2.壓瘡：長期臥床的截癱和嚴(yán)重創(chuàng)傷骨折患者，骨突部位長時間受壓造成血液供應(yīng)障礙，易形成壓瘡。常見部位有骶骨部、髖部、足跟部。

3.下肢深靜脈血栓形成：多見于骨盆骨折或下肢骨折，下肢長時問制動，靜脈血回流緩慢，加之刨傷所致血液高凝狀態(tài)，易發(fā)生血栓形成。

4.感染：污染重或軟組織損傷重的開放性骨折，處理不當(dāng)可能發(fā)生感染，可致化膿性骨髓炎。

5.損傷性骨化（骨化性肌炎）：由于關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，骨膜剝離形成骨膜下血腫，血腫機(jī)化并在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)廣泛骨化，造成關(guān)節(jié)功能障礙。多見于肘關(guān)節(jié)，如肱骨髁上骨折反復(fù)暴力復(fù)位、牽拉所致。

6.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，愈合后造成關(guān)節(jié)面不平整，長期磨損可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。

7.關(guān)節(jié)僵硬：是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。

8.急性骨萎縮：即損傷所致關(guān)節(jié)附近的痛性骨質(zhì)疏松，亦稱反射性交感神經(jīng)性骨營養(yǎng)不良。典型癥狀是疼痛和血管舒縮紊亂。好發(fā)于手、足骨折后。

9.缺血性骨壞死：常見的有腕舟骨骨折后近折端缺血性壞死，股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。

10.缺血性肌攣縮：是骨折最嚴(yán)重并發(fā)癥之一，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。

典型畸形是爪形手和爪形足。