【藥事管理與法規(guī)】

有關(guān)政府制定藥品價格原則說法正確的是

A.政府制定藥品價格，按照藥品通用

名稱制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價格

B.特定企業(yè)制定的價格，與統(tǒng)一指導(dǎo)價有[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]較大價差的，要加大調(diào)整力度，逐步縮小價差

C.符合國家鼓勵扶持發(fā)展政策且具有明顯不同質(zhì)量標準的藥品，可以依據(jù)按質(zhì)論價的原則，實行有差別的價格政策

D.合理確定同種藥品中代表劑型規(guī)格品及價格，其他劑型規(guī)格品價格按照規(guī)定差價或比價關(guān)系制定

E.對可替代藥品和創(chuàng)新藥品定價逐步引入藥物經(jīng)濟性評價方法，促進不同種類藥品保持合理比價

學員提問：

怎么會是DE??？

答案與解析：

本題的正確答案為ABCDE。

政府制定藥品價格原則上按照通用名稱制定統(tǒng)一價格政府制定藥品價格，一般情況下不區(qū)分具體生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)，按照藥品通用名稱[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]制定統(tǒng)一的指導(dǎo)價格。已針對特定企業(yè)制定的價格，與統(tǒng)一指導(dǎo)價有較大價差的，要加大調(diào)整力度，逐步縮小價差。今后對于符合國家鼓勵扶持發(fā)展政策且具有明顯不同質(zhì)量標準的藥品，可以依據(jù)按質(zhì)論價的原則，實行有差別的價格政策。

因此，特定企業(yè)制定的價格可以超出政府指導(dǎo)價,但是，與統(tǒng)一指導(dǎo)價有較大價差的，要加大調(diào)整力度，逐步縮小價差。

【藥學綜合知識與技能】

以下哪項是乳果糖治療功能性便秘的主要機制

A.潤滑腸壁，軟化大便和調(diào)節(jié)稠度[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]

B.在腸道被細菌分解、分解產(chǎn)物使水和電解質(zhì)保留，導(dǎo)致容積性排便

C.潤滑并刺激腸壁，軟化大便

D.刺激腸壁的感受神經(jīng)末梢，引起腸反射性蠕動增強而排便

E.使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積

學員提問：

解釋下E

答案與解析：

本題的正確答案為B。

慢性功能性便秘可選乳果糖，其[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]為一種合成的雙糖，在腸道內(nèi)極少吸收，可被細菌分解成乳酸及醋酸，使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便并產(chǎn)氣，服后能顯著降低老年人糞塊嵌塞的發(fā)生率。

此題E"使腸內(nèi)容物的滲透壓升高，吸收組織中的水分、增大容積"敘述不妥，應(yīng)該是使腸腔內(nèi)產(chǎn)生較高的滲透壓差，導(dǎo)致容積性排便；使水和電解質(zhì)保留在腸腔內(nèi)，不是吸收組織中的水分。

【藥物分析】

下列可以用于鹽酸嗎啡鑒別的方法有

A．與鉬硫酸試液的反應(yīng)

B．與甲醛硫酸試液的反應(yīng)

C．與鐵氰化鉀試液的反應(yīng)

D．氯化物的反應(yīng)

E．紅外光譜法

學員提問：

鹽酸嗎啡才查氯化物，而嗎啡不用查吧，題目說的是嗎啡，不是說的鹽酸嗎啡。這兩個不是同一物質(zhì)吧。一個是鹽酸鹽，另外一個是生物堿

答案與解析：

正確答案為：ABCDE

嗎啡屬異喹啉類生物堿，分子中含有酚羥基和叔胺基團，屬兩性化合物，但堿性略強，臨床使用鹽酸鹽。鹽酸嗎啡的分析鑒[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]別包括氯化物的反應(yīng)：水溶液顯氯化物的鑒別反應(yīng)。

因此，此題題干應(yīng)該是相關(guān)鹽酸嗎啡鑒別的方法，則更為嚴謹。

【藥劑學】

關(guān)于熱原檢查法敘述正確的是

A.《中國藥典》規(guī)定熱原用家兔法檢查

B.鱟試劑法對革蘭氏陰性菌以外的內(nèi)毒素更靈敏

C.鱟試劑法可以代替家兔法

D.放射性藥物，腫瘤抑制劑應(yīng)用家兔法檢查

E.注射用水可用鱟試劑法檢查

學員提問：

怎么理解E，麻煩老師解釋解釋。

答案與解析：

本題的正確答案為AE。

在教材的113頁，關(guān)于熱源的[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]介紹中，說道，大多數(shù)細菌都能產(chǎn)生熱源，致熱能力最強的是革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的熱源，真菌甚至病毒也會產(chǎn)生。

因此，合理說法應(yīng)該是大部分?；蛘哒f，致熱最強的是。

此外，教材中沒有E選項，但是是正確的。

這個需要推理出，污染熱源的途徑包括“注射用水”，因此，熱源的檢查，并須就對“注射用水”做出檢查，而鱟試劑法可作為熱源的檢查，因而可以檢查注射用水。

【藥理學】

在氯丙嗪引起的不良反應(yīng)中，苯海索治療有效的有

A.帕金森綜合征

B.急性肌張力障礙

C.靜坐不能

D.遲發(fā)性運動障礙

E.體位性低血壓

學員提問：

ABC？

答案與解析：

本題的正確答案為ABC。

遲發(fā)性運動障礙，或稱為遲發(fā)性多動癥，僅見于[醫(yī)學教育網(wǎng)原創(chuàng)]長期用藥的部分患者，表現(xiàn)為不自主、有節(jié)律的刻板運動，出現(xiàn)口-舌-頰三聯(lián)癥，如吸吮、舔舌、咀嚼及廣泛性舞蹈樣手足徐動癥等。

如早期發(fā)現(xiàn)及時停藥可以恢復(fù)，但也有少數(shù)在停藥后仍不恢復(fù)的，其機制可能與氯丙嗪長期阻斷突觸后DA受體，使DA受體數(shù)目增加（上調(diào)）有關(guān)。此反應(yīng)一旦發(fā)生，很難治療，抗膽堿藥反可使癥狀加重，非典型抗精神病藥氯氮平可能使此反應(yīng)減輕。

苯海索就屬于抗膽堿藥，使用有可能使癥狀加重！

【藥物化學】

下列擬腎上腺素藥物中具有兒茶酚胺結(jié)構(gòu)的是

A．氯丙那林

B．間羥胺

C．多巴胺

D．克侖特羅

E．麻黃堿

學員提問：

含兒茶酚胺的藥物？

答案與解析：

本題的正確答案為C

兒茶酚胺：包括去甲腎上腺素（NAd）、腎上腺素(Ad)和多巴胺（DA）。交感神經(jīng)節(jié)細胞與效應(yīng)器之間的接頭是以去甲腎上腺素為遞質(zhì)。

兒茶酚胺是一種含有兒茶酚和胺基的神經(jīng)類物質(zhì)。

重要的是知道什么結(jié)構(gòu)式兒茶酚胺，鄰苯二酚胺是兒茶酚胺類

醫(yī)學教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第37期（word版下載）