APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網(wǎng)APP下載
微 信
醫(yī)學教育網(wǎng)微信公號

官方微信med66_weisheng

搜索|
您的位置:醫(yī)學教育網(wǎng) > 主管護師 > 輔導精華 > 正文

急性胰腺炎的癥狀-主管護師輔導

2013-07-17 17:26 醫(yī)學教育網(wǎng)
|

急性胰腺炎的癥狀是主管護師考試需要了解的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)小編搜集整理了相關(guān)內(nèi)容,希望對廣大復習備考的考生有所幫助。

(1)腹痛:最主要的癥狀(約95%的病人)多為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛,上腹腰部呈束帶感,常在飽餐或飲酒后發(fā)生,伴有陣發(fā)加劇,可因進食而增強,可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側(cè)腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部,如胰頭炎癥為主,常在中上腹偏右;如胰體、尾炎為主,常在中上腹部及左上腹。疼痛在彎腰或起坐前傾時可減輕。有時單用嗎啡無效,若合并膽管結(jié)石或膽道蛔蟲,則有右上腹痛,膽絞痛。

(2)惡心嘔吐:2/3的病人有此癥狀,發(fā)作頻繁,早期為反射性,內(nèi)容為食物、膽汁。晚期是由于麻痹性腸梗阻引起,嘔吐物為糞樣。如嘔吐蛔蟲者,多為并發(fā)膽道蛔蟲病的胰腺炎。酒精性胰腺炎者的嘔吐常于腹痛時出現(xiàn),膽源性胰腺炎者的嘔吐常在腹痛發(fā)生之后。

(3)腹脹:在重型者中由于腹腔內(nèi)滲出液的刺激和腹膜后出血引起,麻痹性腸梗阻致腸道積氣積液引起腹脹。

(4)黃疸:約20%的病人于病后1~2天出現(xiàn)不同程度的黃疸。其原因可能為膽管結(jié)石并存,引起膽管阻塞,或腫大的胰頭壓迫膽總管下端或肝功受損出現(xiàn)黃疸,黃疸越重,提示病情越重,預后不良。

(5)皮下出血:僅發(fā)生于嚴重出血壞死性胰腺炎,在起病后數(shù)天內(nèi)出現(xiàn)。主要系外溢的胰液沿組織間隙到達皮下,溶解皮下脂肪,使毛細血管破裂出血所致。表現(xiàn)為皮膚出血斑點,腰部藍棕色斑或臍周圍藍色改變。

(6)水、電解質(zhì)紊亂:由于嘔吐和胰周滲出,多數(shù)病人可有輕重不等的脫水和代謝性酸中毒。嘔吐頻繁者可有代謝性堿中毒。部分病例可因低血鈣而引起手足抽搐。

(7)發(fā)熱:多為中度熱:38~39℃之間,一般3~5天后逐漸下降。但重型者則可持續(xù)多日不降,提示胰腺感染或膿腫形成,并出現(xiàn)中毒癥狀,嚴重者可體溫不升。合并膽管炎時可有寒戰(zhàn)、高熱。

(8)手足抽搐:為血鈣降低所致。系進入腹腔的脂肪酶作用,使大網(wǎng)膜、腹膜上的脂肪組織被消化,分解為甘油和脂肪酸,后者與鈣結(jié)合為不溶性的脂肪酸鈣,因而血清鈣下降,如血清鈣<1.98mmol/L(8mg%),則提示病情嚴重,預后差。

(9)休克:多見于急性出血壞死型胰腺炎,由于腹腔、腹膜后大量滲液出血,腸麻痹腸腔內(nèi)積液,嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。另外,吸收大量蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物,導致中毒性休克的發(fā)生。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脈細、呼吸淺快、血壓下降、尿少。嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難,譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到,無尿,BUN>100mmol/L,腎衰竭等。

(10)急性呼吸衰竭:其臨床特點是突然發(fā)生進行性呼吸窘迫,過度換氣,發(fā)紺,焦急,出汗等,常規(guī)氧療法不能使之緩解。

(11)急性腎衰竭:重癥急性胰腺炎者23%可出現(xiàn)急性腎衰竭,死亡率高達80%,其發(fā)生原因與低血容量、休克和胰激肽的作用有關(guān)。胰酶引起血凝異常,出現(xiàn)高凝狀態(tài),產(chǎn)生微循環(huán)障礙,導致腎缺血缺氧。

(12)循環(huán)功能衰竭:重癥胰腺炎可引起心力衰竭與心律失常,后者可酷似心肌梗死。醫(yī)`學教育網(wǎng)搜集整理

(13)胰性腦?。喊l(fā)生率約5.9%~11.9%,表現(xiàn)為神經(jīng)精神異常,定向力缺乏,精神錯亂,伴有幻想,幻覺,躁狂狀態(tài)等。常為一過性,可完全恢復正常,也可遺留精神異常。

衛(wèi)生資格考試公眾號

距2024年主管護師考試還有

編輯推薦
免費資料

免費領(lǐng)取

網(wǎng)校內(nèi)部資料包

立即領(lǐng)取
考試輔導
回到頂部
折疊