【藥事管理與法規(guī)】

根據(jù)《藥品說明書和標簽管理規(guī)定》，生產日期為2011年10月1號的藥品有效期可為（）

A.10月／2013年

B.2013年10月31日

C.2013年9月30日

D.2013年10月1日

E.2013年9月29日

學員提問：老師，怎么算有效期為幾年？

答案與解析：

本題的正確答案為C.

這個有效期不是計算得出的。這個題是考察有效期的格式的。有效期的格式規(guī)定如下：

藥品標簽中的有效期應當按照年、月、日的順序標注，年份用四位數(shù)字表示，月、日用兩位數(shù)表示。其具體標注格式為“有效期至XXXX年XX月”或者“有效期至XXXX年XX月XX日”；也可以用數(shù)字和其他符號表示為“有效期至XXXX.XX.”或者“有效期至XXXX／XX／XX”等。“

【藥學綜合知識與技能】

以下所列“全球藥師追求的目標”中，最正確的是（）

A.實施全程化藥學服務

B.及時保障臨床藥品供給

C.提高藥師在醫(yī)療體系中的地位

D.實施以患者為中心的藥學服務

E.參與臨床用藥實踐，促進合理用藥

學員提問：老師，為什么這道題不選A？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

現(xiàn)代藥學的發(fā)展歷程主要經歷了三個階段：即傳統(tǒng)的藥品供應為中心的階段；參與臨床用藥實踐，促進合理用藥為主的臨床藥學階段；更高層次的以患者為中心，改善患者生命質量的藥學服務階段。藥學服務反映了現(xiàn)代醫(yī)藥學服務模式和健康理念，體現(xiàn)“以人為本”的宗旨，是時代進步所賦予藥師的使命，同時也是科學發(fā)展和藥學技術進步的結果。

此題A“實施全程化藥學服務”是現(xiàn)代藥師的職責。D“實施以患者為中心的藥學服務”為最佳答案。

【藥物分析】

右旋糖酐40氯化鈉注射液的含量測定（）

A.銀量法測定氯化鈉

B.絡合滴定法測定氯化鈉

C.折光法測定葡萄糖

D.旋光度測定右旋糖酐40

E.離子交換法測定氯化鈉

學員提問：請老師解釋？

答案與解析：

本題的正確答案為AD.醫(yī)學教育網|原創(chuàng)

右旋糖酐40氯化鈉注射液為復方制劑，利用制劑中右旋糖酐40有旋光性，而氯化鈉無旋光性不干擾測定的原理，用旋光度法直接測定右旋糖酐40的含量。用鉻酸鉀指示劑法測定氯化鈉，右旋糖酐40不干擾，可直接測定。

【藥劑學】

關于注射劑的特點錯誤的敘述是（）

A.藥效迅速，作用可靠

B.靜脈注射用的注射劑不經過吸收階段，適用于搶救危重病人

C.注射劑一般不能自己使用，使用不便

D.注射劑注射后迅速在全身分布，無法產生定向作用及局部作用

E.注射劑的生產要求一定的設備條件，成本較高

學員提問：老師D怎么錯了？

答案與解析：

本題的正確答案為D.

注射劑的優(yōu)點：①藥效迅速，作用可靠，注射劑無論以液體針劑還是以粉針劑貯存，而到臨床應用時均以液體狀態(tài)直接注射入人體的組織、血管或器官內。所以吸收快，作用迅速。特別是靜脈注射，藥液可直接進入血循環(huán)，更適于搶救危重病癥之用。并且因注射劑不經胃腸道，故不受消化系統(tǒng)及食物的影響。因此劑量準確，作用可靠。

②適用于不宜口服給藥的患者：在臨床上常遇到神昏、抽搐、痙厥等狀態(tài)的病人，或患消化系統(tǒng)障礙的患者均不能口服給藥，采用注射劑則是有效的給藥途徑。

③適于不宜口服的藥物，某些藥物由于本身的性質，有的不易被胃腸道所吸收；有的具有刺激性；有的則易被消化液破壞，如制成注射劑可解決之，其中中藥天花粉的結晶蛋白制成粉針劑便是一例。

④可使個別藥物發(fā)揮定位藥效：如鹽酸普魯卡因注射液可用于局部麻醉；消痔靈注射液等可用于痔核注射。

⑤可以穴位注射發(fā)揮特有的療效，如當歸注射液等。

⑥注射劑是將藥液或粉末密封于特制的容器之中與外界空氣隔絕，且在制造時經過滅菌處理或無菌操作，故較其他液體制劑耐貯存。

D.注射劑注射后迅速在全身分布，無法產生定向作用及局部作用。這個說法肯定是錯誤的。因為注射劑的特點中明確的說它可以產生局部作用和定向作用。

可以產生局部作用：局部麻醉藥可以產生局部定位作用，此外某些注射劑還具有延長藥效的作用，有些注射劑可以用于疾病診斷。如鹽酸普魯卡因與強的松用于封閉療法。

可以產生定向作用：脂質體或靜脈乳劑注射后，在肝、肺、脾等器官藥物分布較多，有定向作用。

【藥物化學】

以下具有一個手性中心的擬腎上腺素藥物是（）

A.多巴胺

B.去甲腎上腺素

C.麻黃堿

D.異丙腎上腺素

E.克侖特羅

學員提問：請老師總結此類的藥物？

答案與解析：

本題的正確答案為BDE.

含一個手性碳原子，臨床使用外消旋體的藥物：

恩氟烷、鹽酸氯胺酮、奧沙西泮、布洛芬、鹽酸美沙酮、鹽酸異丙腎上腺素、鹽酸克侖特羅、鹽酸普萘洛爾、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、馬來酸氯苯那敏、磷酸氯喹、氧氟沙星（外消旋及異構體均應用）

含有一個手性碳原子，臨床使用其旋光異構體的藥物為：

依托咪酯（R右）、萘普生（S右）、酒石酸去甲腎上腺素（R左）、腎上腺素（R左）、左旋咪唑（S左）

含兩個手性碳的藥物：

毛果蕓香堿（＋），吡喹酮（兩個手性中心），乙胺丁醇R，R（－），麻黃堿（1R，2S）（－），偽麻黃堿（1S，2S）（+）卡托普利（2S），鹽酸地爾硫卓（2S，3S），頭孢噻吩鈉，頭孢噻肟鈉（6R，7R）維生素CL（＋），氯霉素1R，2R（－）蘇式。

醫(yī)學教育網執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2013年第28期（word版下載）