1.急性肝臟損傷早期或局灶性肝臟損傷等輕度肝損害時,自蛋白(A)可正?;蜉p度下降、球蛋白(G)可輕度升高、TP和A/G均可正常。亞急性重癥肝炎早期多數(shù)TP為明顯下降,而γ-球蛋白增加;晚期發(fā)生肝壞死,TP明顯下降。
2.慢性肝病,如慢性肝炎、肝硬化、肝癌等,肝實質(zhì)細(xì)胞受損,常見白蛋白減少和球蛋白(主要是γ球蛋白)增加,A/G比值下降。隨病情加重而出現(xiàn)A/G比值倒置,此時提示肝功能嚴(yán)重?fù)p害。白蛋白持續(xù)下降者多預(yù)后不良;治療后白蛋白上升,說明治療有效;白蛋白減少到30g/L 以下,易產(chǎn)生腹水。
3.肝外疾病:總蛋白或白蛋白減少可見于蛋白質(zhì)丟失過多,如:腎病綜合征、大面積燒傷等;蛋白質(zhì)分解過盛,如惡性腫瘤醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集|整理、甲狀腺功能亢進(jìn)等;蛋白質(zhì)攝入不足,如慢性營養(yǎng)障礙等。
球蛋白增加:可見于自身免疫病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡等;γ球蛋白單克隆增生,如多發(fā)性骨髓瘤;慢性感染,如黑熱病、血吸蟲病等。