【外科護(hù)理學(xué)】

燒傷后引起休克的最主要原因是

A.創(chuàng)面劇烈疼痛

B.精神刺激

C.大量水分蒸發(fā)

D.大量血漿自創(chuàng)面外滲和滲向組織間隙

E.大量組織壞死分解產(chǎn)物吸收

【正確答案】D

【答案解析】休克期（體液滲出期）：燒傷后迅速發(fā)生體液滲出，可分為兩個(gè)時(shí)期。①立即時(shí)相：燒傷后立即出現(xiàn)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)，與組織胺、5-羥色胺、激肽及前列腺素有關(guān)。在微靜脈內(nèi)皮細(xì)胞連接處出現(xiàn)裂隙，使血管內(nèi)液漏出。40～60分鐘后消失。②延遲時(shí)相：燒傷1－2小時(shí)以后出現(xiàn)，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。此時(shí)微靜脈和毛細(xì)血管均受到侵犯，而以毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞之間裂隙的漏出為主。由于具有半透膜作用的毛細(xì)血管壁被毀壞，大量血漿樣液體自血循環(huán)滲到組織間隙形成水腫或自創(chuàng)面丟失，因而喪失了大量的水分，鈉和血漿蛋白，其中蛋白質(zhì)的含量相當(dāng)于血漿蛋白濃度的50～80%，水腫液所含鈉、鉀離子呈等滲狀態(tài)。在嚴(yán)重燒傷，這些變化不僅發(fā)生在局部，而且身體其它未燒傷的部位以及內(nèi)臟等均有滲出。燒傷面積越大、越深、則水腫越重，休克發(fā)生越早。當(dāng)燒傷面積較大（成人10%或小兒5%以上的Ⅱ、Ⅲ度燒傷面積），人體不足以代償迅速的體液?jiǎn)适r(shí)，則循環(huán)血量明顯下降，導(dǎo)致血液動(dòng)力方面的變化，進(jìn)而發(fā)生低血容量性休克。特重燒傷在傷后2～4小時(shí)，重度燒傷在4～8小時(shí)即可陷入嚴(yán)重休克狀態(tài)。

【外科護(hù)理學(xué)】

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

A.腕關(guān)節(jié)固定在屈位

B.關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié)

C.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

D.手指尺側(cè)偏斜畸形

E.脊柱強(qiáng)直

【正確答案】D

【答案解析】類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙，影響病人生活自理。

【婦科護(hù)理學(xué)】

肩先露時(shí)，胎心音聽(tīng)得最清楚的部位是

A.臍部上方

B.臍部下方

C.臍部左側(cè)

D.臍部右側(cè)

E.左下腹部

【正確答案】B

【答案解析】肩先露是胎體橫臥于宮腔，其縱軸與母體縱軸垂直為橫產(chǎn)式，稱橫位，先露部為肩部稱肩先露醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)。胎心音在靠近胎背側(cè)上方的孕婦腹壁上聽(tīng)得最清楚。枕先露時(shí)，胎心音在臍下方右或左側(cè)；臀先露時(shí)，胎心音在臍上方右或左側(cè)；肩先露時(shí)，胎心音在臍部下方聽(tīng)得最清楚。

【中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)學(xué)】

下面屬虛證的臨床癥狀為

A.體質(zhì)多壯實(shí)

B.精神萎靡，虛證者聲低息微

C.聲高氣粗

D.胸腹按之疼痛，漲滿不減

E.脈象有力

【正確答案】B

【答案解析】虛證病程長(zhǎng)，虛證者體質(zhì)多虛弱，虛證者精神委靡，虛證者聲低息微，虛證者疼痛喜按，虛證者胸腹按之不痛、漲滿時(shí)減，虛證者五心煩熱、午后微熱，虛證者畏寒、得衣近火則減，虛證舌質(zhì)嫩醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)、苔少或無(wú)苔，虛證脈象無(wú)力。

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