【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者魏某，女，60歲，肺癌廣泛轉(zhuǎn)移，病情日趨惡化，但病人對(duì)自己的病情抱有希望，積極配合醫(yī)務(wù)人員治療和護(hù)理，此時(shí)的心理反應(yīng)是

A.接受期

B.憂郁期

C.協(xié)議期

D.憤怒期

E.否認(rèn)期

學(xué)員提問(wèn)：積極配合治療和護(hù)理應(yīng)該是接受期了??？

【答案及解析】本題選C.

1.否認(rèn)期：病人得知自己病重將面臨死亡，其心理反應(yīng)是“不，這不會(huì)是我，那不是真的！”以此極力否認(rèn)、拒絕接受事實(shí)，他們懷著僥幸的心情四處求醫(yī)，希望是誤診。這些反應(yīng)是一種防衛(wèi)機(jī)制，它可減少不良信息對(duì)病人的刺激，以使病人躲避現(xiàn)時(shí)的壓迫感，有較多的時(shí)間來(lái)調(diào)整自己，面對(duì)死亡。這段時(shí)間的長(zhǎng)短因人而異，大部分病人能很快停止否認(rèn)，而有些人甚至?xí)掷m(xù)地否認(rèn)直至死亡醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

2.憤怒期：當(dāng)否認(rèn)無(wú)法再持續(xù)下去時(shí)，病人常表現(xiàn)為生氣與激怒，產(chǎn)生“為什么是我，這不公平”的心理，往往將憤怒的情緒向醫(yī)護(hù)人員、朋友、家屬等接近他的人發(fā)泄，或?qū)︶t(yī)院的制度、治療等方面表示不滿，以彌補(bǔ)內(nèi)心的不平。

3.協(xié)議期：病人憤怒的心理消失，接受臨終的事實(shí)。病人為了盡量延長(zhǎng)生命，做出許多承諾作為交換條件，出現(xiàn)“請(qǐng)讓我好起來(lái)，我一定……”的心理。此期病人變得和善，對(duì)自己的病情抱有希望，能配合治療。

4.憂郁期：當(dāng)病人發(fā)現(xiàn)身體狀況日益惡化，協(xié)商無(wú)法阻止死亡來(lái)臨，產(chǎn)生很強(qiáng)烈的失落感“好吧，那就是我”，出現(xiàn)悲傷、退縮、情緒低落、沉默、哭泣等反應(yīng)，要求與親朋好友見面，希望由他喜愛的人陪伴照顧。

5.接受期：這是臨終的最后階段。在一切的努力、掙扎之后，病人變得平靜，產(chǎn)生“好吧，既然是我，那就去面對(duì)吧”的心理，接受即將面臨死亡的事實(shí)，病人喜歡獨(dú)處，睡眠時(shí)間增加，情感減退，靜等死亡的到來(lái)。

【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】慢性肺心病早期可出現(xiàn)

A.全心肥大

B.左室肥大

C.右室肥大

D.左房肥大

E.心包積液

學(xué)員提問(wèn)：為什么選C？

【答案及解析】本題選C.

慢性肺源性心臟病，和“慢性肺原性心臟病”一樣。是由肺組織、肺動(dòng)脈血管或胸廓的慢性病變引起肺組織結(jié)構(gòu)和功能的異常，造成肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈壓力增高，使右心擴(kuò)張、肥大、伴或不伴右心衰竭的心臟病醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【外科護(hù)理學(xué)】女性，32歲，滑跌后開水致會(huì)陰部燙傷

A.暴露療法

B.包扎療法

C.削痂或切痂后自體植皮

D.半暴露療法

E.異體皮覆蓋創(chuàng)面

學(xué)員提問(wèn)：為什么？

【答案及解析】本題選A.

半暴露療法：是用單層的藥液或薄油紗，粘附于創(chuàng)面，任其暴露變干，用于保護(hù)肉芽面或去癡后的II度創(chuàng)面，固定植皮片，控制創(chuàng)面感染等，也可用于保護(hù)供皮區(qū)，該療法存有與暴露療法相似的弱點(diǎn)。

暴露療法：將創(chuàng)面暴露于溫暖、干燥空氣中，促使刨面迅速結(jié)痂，而造成一個(gè)不利于細(xì)菌生長(zhǎng)的條件，從而減輕、控制感染。

1、適用于頭面部、頸部、軀干部、會(huì)陰及臀部燒傷創(chuàng)面。這些部位包扎困難，更難以控制細(xì)菌感染，以暴露療法更為適宜。

2、大面積深度燒傷、為推遲創(chuàng)面感染時(shí)間，有計(jì)劃地處理創(chuàng)面，此法尤為適宜。

3、污染較重，特別是綠膿桿菌或霉菌感染，暴露后常得到一定程度的控制。

4、炎熱季節(jié)和成批燒傷病人救治，只要有保溫裝置，都是適宜的醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

【婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)】陰道灌洗一次沖洗液量為

A.300～400ml

B.500～800ml

C.900～1000ml

D.1100～1200ml

E.1300～1500ml

學(xué)員提問(wèn)：為什么選B？

【答案及解析】本題選B.

陰道灌洗操作方法

1.向病人解釋，屏風(fēng)遮擋病人。

2.囑病人脫去一側(cè)褲腿，取膀胱截石位。

3.按需要配制灌洗溶液500～1000ml，將灌洗筒掛于距床面適當(dāng)位置處，排去管內(nèi)空氣，試溶液溫度適當(dāng)后備用。

4.打開灌洗包，在小碗內(nèi)倒入適量20%肥皂溶液醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)。

5.進(jìn)行陰道灌洗，順序?yàn)椋?/p>

1）第一把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗陰裂→左側(cè)小陰唇→右側(cè)小陰唇→左側(cè)大陰唇→右側(cè)大陰唇。

2）第二把卵圓鉗夾紗球蘸肥皂液：擦洗宮頸穹隆→陰道前后壁。

3）用灌洗液將外陰肥皂液沖凈。

4）戴一次性手套，安置窺器充分暴露宮頸，用灌洗液沖洗宮頸、穹隆及陰道前后壁；輕巧轉(zhuǎn)動(dòng)窺器，暴露宮頸、穹隆、陰道壁用沖洗液沖凈分泌物。

6.灌洗液即將流完時(shí)（約剩100ml），拔出灌洗頭，再?zèng)_洗外陰部，然后扶病人坐于便盆上，讓陰道內(nèi)存留的液體流出。

7.撤去便盆，擦干外陰，協(xié)助病人穿好褲子，整理用物。

8.脫手套，洗手。

【兒科護(hù)理學(xué)】全脂奶粉按重量調(diào)配，奶粉與水的比例是醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)

A.1：8

B.1：6

C.1：4

D.4：1

E.2：1

學(xué)員提問(wèn)：如何算？

【答案及解析】本題選A.

全脂奶粉調(diào)配成奶液時(shí)，若按體積比例，則為1：4比例調(diào)配（1匙奶粉加4匙水）；若按重量比例，則為1：8比例調(diào)配（1克奶粉加水8毫升）。

初級(jí)護(hù)師資格考試：《答疑周刊》2013年第18期（word版下載）