成釉細(xì)胞瘤（ameloblastoma）占牙源性腫瘤的60%以上，是最常見的牙源性腫瘤。腫瘤內(nèi)主要含成釉器樣結(jié)構(gòu)，但無(wú)釉質(zhì)或其他牙體硬組織形成。大多數(shù)腫瘤發(fā)生于頜骨內(nèi)，常導(dǎo)致頜骨的膨大和面部變形。雖屬良性腫瘤，但其生長(zhǎng)具有局部侵襲性，術(shù)后復(fù)發(fā)率較高，也有惡變甚至遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的零星報(bào)道。

WHO新分類將成釉細(xì)胞瘤分為4種臨床病理行為不同的變異型，包括：實(shí)性/多囊型、骨外/外周型、促結(jié)締組織增生型和單囊型。這些亞型在患者年齡、部位、影像學(xué)表現(xiàn)以及臨床預(yù)后等方面均存在差異，因此應(yīng)采用不同的處置方法。

1.實(shí)性或多囊型成釉細(xì)胞瘤（solid or multicystic ameloblastoma） 是指經(jīng)典的骨內(nèi)型成釉細(xì)胞瘤，可沿松質(zhì)骨的骨小梁間隙向周圍浸潤(rùn)，其波及范圍往往超越X線所示的腫瘤邊緣，若手術(shù)不充分極易復(fù)發(fā)醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

腫瘤常見于30～49歲，下頜較上頜多見，其中下頜磨牙區(qū)和下頜升支部為最常見的發(fā)病部位。發(fā)生在上頜者以磨牙區(qū)多見。腫瘤生長(zhǎng)緩慢。表現(xiàn)為無(wú)痛性、漸進(jìn)性頜骨膨大。骨質(zhì)受壓則吸收變薄，壓之有乒乓球樣感。腫瘤區(qū)可出現(xiàn)牙松動(dòng)、移位或脫落。腫瘤較大時(shí)可致面部變形。X線可表現(xiàn)為單房或多房性透射影，邊界清楚，可見硬化帶。腫瘤生長(zhǎng)可導(dǎo)致牙移位、牙根吸收。伴有埋伏牙者可表現(xiàn)類似于含牙囊腫的X線特點(diǎn)。

肉眼見腫瘤大小不一，可由小指頭至小兒頭般大。剖面常見有囊性和實(shí)性兩種成分，通常在實(shí)性腫瘤的背景下，可有多處囊性區(qū)域，故也稱多囊型。囊腔內(nèi)含黃色或褐色液體。實(shí)性區(qū)呈白色或灰白色。

組織學(xué)上，典型成釉細(xì)胞瘤的上皮島或條索由兩類細(xì)胞成分構(gòu)成，一種為瘤巢周邊的立方或柱狀細(xì)胞，核呈柵欄狀排列并遠(yuǎn)離基底膜；另一種位于瘤巢中央，排列疏松，呈多角形或星形，類似于星網(wǎng)狀層細(xì)胞。