1、粘固劑的選擇與使用

1）粘固劑的作用：粘固劑起到填補(bǔ)并封閉修復(fù)體與牙體表面的縫隙、增加修復(fù)體對牙體表面的摩擦力的作用，因而增加了兩者間的結(jié)合強(qiáng)度。

2）各種粘固劑的優(yōu)缺點(diǎn)

①磷酸鋅粘固劑：粘固粉對牙髓刺激較小，是電、熱的不良導(dǎo)體，但對牙體和金屬材料的粘結(jié)力較低。

②聚羧酸粘固劑：對牙髓刺激作用小，粘結(jié)力較高。

③樹脂類粘固劑：其粘結(jié)力強(qiáng)，不溶于水，封閉性好，但應(yīng)注意冠邊緣殘余粘結(jié)劑刺激齦組織的問題。

3）粘固劑厚度：其最大厚度一般不得超過30μm，否則會(huì)增加被膜厚度而使修復(fù)體粘固后加高咬合。

2、修復(fù)體粘固前處理

1）試（牙合）合適的修復(fù)體：修復(fù)體在試 滿意后，應(yīng)仔細(xì)清洗，去除油污、殘留的拋光劑及切割碎屑。用75%乙醇消毒、吹干。有條件者可用超聲清潔器處理5分鐘，以暴露出金屬潔凈面。

2）固位不良的修復(fù)體：若修復(fù)體固位不良，應(yīng)作以下處理：

①粘固面噴砂處理：處理前，冠邊緣以膠布保護(hù)，用80目石英砂以0.2～0.4MPa壓力下噴砂，去除金屬表面玷污物。

②電解蝕刻，根據(jù)不同金屬選擇相應(yīng)的酸蝕液體和電流條件，電解蝕刻粘固面。

③金屬表面激活劑、偶聯(lián)劑的使用，可改善粘固劑對金屬的粘結(jié)力。

3）若修復(fù)體與牙體十分密合，可在粘固前將粘固面預(yù)備出一縱向小溝，以利于多余的粘固劑排溢，防止加高咬合。若修復(fù)體過薄，也可在牙體軸壁上磨出一條縱行粘固劑溢出溝。

3、粘固方法

1）粘固步驟

①以棉球或橡皮障隔濕，用75%酒乙醇消毒，以熱空氣干燥牙面。調(diào)和粘固劑，分別放在修復(fù)體粘固面和牙體預(yù)備的溝、洞、釘洞或根管內(nèi)，并在牙體頸緣涂布少許，修復(fù)體按就位道方向就位，前牙用手指加壓或用木棒輕輕敲擊加壓，后牙則在（牙合）面墊一棉卷，讓患者緊咬。

②去除棉卷，仔細(xì)檢查冠邊緣，確實(shí)到位后，再對冠持續(xù)加壓3～5分鐘醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

③若用樹脂類粘結(jié)劑，在冠就位后用小棉簽、探針或牙線將多余粘結(jié)劑立即刮除，并仔細(xì)清理齦溝與鄰間隙。

2）粘固后處理

①待粘固劑結(jié)固后，刮除修復(fù)體周圍多余的粘固材料，必要時(shí)用小橡皮錐在口內(nèi)磨光修復(fù)體邊緣。

②粘固完成后，應(yīng)再一次檢查咬合，必要時(shí)做相應(yīng)處理。

③對患者作修復(fù)體的使用指導(dǎo)和衛(wèi)生指導(dǎo)。

④如果暫時(shí)粘固，應(yīng)規(guī)定復(fù)診日期。

⑤如果在試冠或粘固過程中刺激牙齦組織，齦溝內(nèi)應(yīng)涂布少許2%碘甘油以預(yù)防齦緣炎。