過敏-病理

2012-11-29 20:13 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

概述

過敏癥是一種文明病。醫(yī)學(xué)上把過敏（變應(yīng)性）分為4種不同的種類，并以羅馬數(shù)字I至IV來命名。其中最常見的是I型和IV型。I型有時也被稱為“特應(yīng)性”或者“速發(fā)型變應(yīng)性”。例如，人體在被昆蟲蜇傷后幾秒鐘就會作出反應(yīng)，動物毛發(fā)過敏和花粉過敏在幾分鐘內(nèi)就有反應(yīng)，食物過敏的時間則在30分鐘以內(nèi)。與此相反，IV型過敏的反應(yīng)則要慢得多，癥狀要在一天或者幾天之后才會出現(xiàn)。例如裝飾物過敏和許多類型的職業(yè)過敏等。因此，人們把其稱為“遲發(fā)型變應(yīng)性”。過敏（即變態(tài)反應(yīng)) 的定義有多種版本，為了闡述這個重要問題和確保醫(yī)學(xué)工作者在一個統(tǒng)一的概念中交流，WAO 推薦使用一套國際統(tǒng)一的定義和術(shù)語。在這之前，歐洲過敏和臨床免疫學(xué)會曾經(jīng)出版了&quot；一個修改的免疫定義法&quot；，并推薦使用這套術(shù)語（Ref: Johansson et al. Allergy 2001). 在這個基礎(chǔ)上，WAO 再次進行了修改和補充，并建議推廣使用這套最新版本 (Ref: Johansson et al. JACI,2004).專家推薦使用康美過敏套裝根治過敏。

過敏

過敏是指由免疫機制誘導(dǎo)的高敏反應(yīng)。過敏可以是體液（抗體）或者是細胞免疫機制介導(dǎo)的.在大多數(shù)情況下，可產(chǎn)生過敏反應(yīng)的抗體屬于IgE類，這些個體可以歸類于患有IgE-介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。然而，并非所有的&quot；特異反應(yīng)性" (atopy) 個體都會發(fā)生與 IgE 相關(guān)的&quot；過敏反應(yīng)".在非-IgE-介導(dǎo)的過敏反應(yīng)中，抗體也可以屬于IgG一類，例如：包含右旋糖苷的免疫復(fù)合物導(dǎo)致的過敏性休克和和現(xiàn)在罕見的血清病，它們以前被歸于三型過敏反應(yīng)。在患有過敏性支氣管肺曲霉菌?。ˋBPA）病人中， IgE 和 IgG 抗體都可以被檢出.接觸性過敏性皮炎是以淋巴細胞為介導(dǎo)的過敏性疾病的代表。

過敏源

大多數(shù)能與 IgE 和 IgG 抗體發(fā)生反應(yīng)的過敏原是蛋白質(zhì).它們通常帶有碳氫側(cè)鏈,但是在某些情況下單純碳水化合物也可以作為過敏原。在少數(shù)情況下一些低分子的化學(xué)物質(zhì)，如：異氰酸鹽和酐可以作為半抗原，而且仍被歸為屬于 IgE抗體的過敏原.在接觸性過敏性皮炎的病例中典型的過敏原是小分子的化學(xué)物質(zhì)，如：絡(luò)，鎳和甲醛，它們可以與T細胞發(fā)生反應(yīng)。引起過敏反應(yīng)的物質(zhì)，叫做過敏原。

特異反應(yīng)性 (atopy):

特異反應(yīng)性具有個體和/或家族傾向性.而且多發(fā)生在兒童或青春期。當(dāng)這些個體首次接觸變應(yīng)原（蛋白質(zhì)）時即可發(fā)生致敏反應(yīng)并產(chǎn)生相應(yīng)的 IgE 抗體.這些反應(yīng)可引發(fā)一些特殊的臨床癥狀，如哮喘，鼻-眼結(jié)膜炎，或皮疹等。&quot；特異反應(yīng)性&quot；和&quot；特異反應(yīng)性的&quot；定義僅限于那些具有遺傳傾向，并且對環(huán)境中常見過敏原（對于多數(shù)人不產(chǎn)生反應(yīng)）可發(fā)生致敏反應(yīng)并可長期產(chǎn)生相應(yīng)的特異性 IgE 抗體的個體.所以特異反應(yīng)性在臨床上是指對 IgE 抗體高反應(yīng)性個體，它只能用于那些經(jīng)過臨床血清學(xué)，或皮試檢查后證實的個體。過敏癥狀發(fā)生在具有&quot；特異反應(yīng)性&quot；個體時可以說是特異反應(yīng)性的，如特應(yīng)性哮喘 (atopic asthma).然而，由IgE介導(dǎo)的哮喘通常不應(yīng)該被統(tǒng)稱為特應(yīng)性哮喘。皮膚試驗陽性和IgE抗體出現(xiàn)都不應(yīng)該作為判斷個體是否具有特異反應(yīng)性的唯一指標.