實驗室檢查

一 結核菌檢查 是確診肺結核最特異的方法。

1. 痰涂片 痰涂片抗酸染色快速簡便，一般涂片陽性肺結核診斷可基本確立。但隨著我國非結核分枝桿菌病發(fā)病率的增加，需排除。

2. 結核菌培養(yǎng) 除了能了解結核菌有無生長繁殖能力以外，尚可用作藥物敏感試驗及菌型鑒定，結核菌生長緩慢，使用改良羅氏培養(yǎng)基一般需要4-8周才能報告。培養(yǎng)雖費時，但精確可靠，培養(yǎng)的菌株進行藥敏試驗對復治結核病或者懷疑有耐藥的的結核病尤為重要。

3. 結核菌基因檢測及鑒定：應用聚合酶鏈反應（PCR）使所含微量的DNA得到擴增，該方法快速簡便，并可鑒定菌型。

影像學檢查

胸部X線及胸CT對發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)肺內病灶的部位、范圍、性質有無空洞非常重要，尤其是胸CT對發(fā)現(xiàn)微小病灶或隱蔽性的病變有重要意義。同時可動態(tài)監(jiān)測治療過程中了解病灶的恢復情況。

結核菌素試驗 是診斷結核感染的參考指標，我國從人型結核菌制成PPD（PPD-C）及從卡介苗制成的BCG-PPD，純度均較好，已廣泛應用于臨床，皮內注射0.1ml(5IU),72小時觀察硬結平均直徑≥5mm為陽性,如果直徑≥20mm，或局部出現(xiàn)水泡或壞死者為強陽性反應。呈強陽性反應常表示活動性結核病。

其他檢查

嚴重的結核病患者可伴有貧血，重癥結核病可出現(xiàn)白細胞減少或類白血病反應。血沉增快常見于活動性結核病，但無診斷價值。對于痰菌陰性的患者，血清中的特異性抗體具有輔助診斷價值。纖維支氣管鏡對于發(fā)現(xiàn)支氣管結核、吸取分泌物、或做病原菌或脫落細胞檢查及活體組織檢查有重要意義。