病毒作用于心肌的方式是直接侵犯心肌以及心肌內(nèi)小血管損傷。由免疫機(jī)制產(chǎn)生心肌損害在心肌炎的發(fā)病中起著重要作用。病毒的直接侵害和免疫反應(yīng)介導(dǎo)致使心肌細(xì)胞損害，使心臟舒縮功能障礙；病變?nèi)衾奂案]房結(jié)、房室結(jié)、束支等起搏或傳導(dǎo)系統(tǒng)，則可引發(fā)各種類型的心律失常。此外，本病還可能與硒缺乏及HLA類抗原異常表達(dá)有關(guān)。由柯薩奇B組病毒感染引起的心肌炎，最終約10%演變?yōu)閿U(kuò)張型心肌病。