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考試輔導
一、X線檢查 ①胸部平片:平片對支氣管擴張的敏感性較差。早期輕癥患者常無特殊發(fā)現(xiàn),以后可顯示一側或雙側下肺紋理局部增多及增粗,而典型的X線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個不規(guī)則的蜂窩狀透亮陰影或沿支氣管的卷發(fā)狀陰影,感染時陰影內(nèi)出現(xiàn)液平面;②CT掃描:普通CT掃描診斷支氣管擴張的敏感性和特異性分別是66%和92%,而高分辨CT(HRCT)診斷的敏感性和特異性均可達到90%以上,現(xiàn)已成為支氣管擴張的主要診斷方法。特征性表現(xiàn)為管壁增厚的柱狀擴張或成串成簇的囊樣改變;③支氣管碘油造影:是確診支氣管擴張的主要依據(jù)??纱_定支氣管擴張的部位、性質、范圍和病變的程度,為外科決定手術指征和切除范圍提供依據(jù)。但由于這一技術為創(chuàng)傷性檢查,現(xiàn)已被CT取代。
二、其它檢查 有助于支氣管擴張的直觀或病因診斷。纖維支氣管鏡可發(fā)現(xiàn)出血、擴張或阻塞部位,還可進行局部灌洗作涂片、細菌學、細胞學檢查,也可經(jīng)纖維支氣管鏡作選擇性支氣管造影。肺功能測定可以證實由彌漫性支氣管擴張或相關的阻塞性肺病導致的氣流受限。痰液檢查常顯示含有豐富的中性粒細胞以及定植或感染的多種微生物。痰涂片染色以及痰細菌培養(yǎng)結果可指導抗生素治療。白細胞總數(shù)和分類一般在正常范圍,急性感染時白細胞及中性粒細胞增高。