全科醫(yī)生是經(jīng)過全科醫(yī)學(xué)專業(yè)培訓(xùn),臨床技能全面、醫(yī)德高尚的高素質(zhì)基層醫(yī)療保健人才,富有獨立工作能力,對個人、家庭及社區(qū)提供便捷、廉價的防、治、保、康全方位的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。開展全科醫(yī)療服務(wù),如果沒有具有活力的全科醫(yī)生做堅實的基礎(chǔ),工作將缺乏生氣和動力,那種以單純的??漆t(yī)療的服務(wù)體系,勢必造成醫(yī)療秩序的混亂,也沒有任何國家的經(jīng)濟能夠負擔(dān)得起。
英國皇家全科醫(yī)學(xué)院對全科醫(yī)生的定義是:在家庭、診所或醫(yī)院里向個人和家庭提供人性化、初級、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)生。全科醫(yī)生由于長期在基層工作,積累了豐富的實踐經(jīng)驗,了解人們的心態(tài)、人際交往、疾病的來龍去脈,是初級醫(yī)療保健的專家。全科醫(yī)生面對的不僅僅是有疾患的人,并且包括廣大的健康人群,他們可利用社區(qū)的一切資源,如政府、民政、慈善以及企業(yè)團體、居委會等,解決患者的具體困難。根據(jù)疾病的需要可將其妥善的轉(zhuǎn)入??苹虼筢t(yī)院診治,全面協(xié)調(diào)醫(yī)-患之間的關(guān)系,為患者負起全程的責(zé)任。
(一)全科/家庭醫(yī)生應(yīng)具備以下特點
1、綜合性的知識:全科醫(yī)生掌握全面的基礎(chǔ)和臨床醫(yī)學(xué)的基本知識,除此外還了解社會學(xué)、心理學(xué)、政治、法律、社會經(jīng)濟學(xué)甚至宗教知識,以便解決各種問題及各種個體的身心疾患和群體的健康衛(wèi)生問題。
2、高尚的素質(zhì):全科醫(yī)生肩負生命周期健康照顧的重擔(dān),對每一位人都有高度的責(zé)任感和同情心,對每一問題需始終站在公正的立場上,常常會遇到一些棘手的問題,必須具備有冷靜的頭腦、良好的思想境界,甚至具有政治家的智慧,洞察眼前所經(jīng)歷的一切事物,調(diào)節(jié)人們的情緒,使人們相對的思想平靜、生活安逸、工作舒暢、精神愉快。因此,他們除具有好的醫(yī)學(xué)才能外,還必需有高尚的人品、良好的修養(yǎng),全科醫(yī)生一生需不斷進取。
3、豐富的生活經(jīng)驗:全科醫(yī)生面臨的是疾病和生活交織的問題,是醫(yī)學(xué)知識與社會常識、人文科學(xué)邊緣的接合,他們生活在社區(qū),距居民最近,不是在高墻內(nèi)的醫(yī)院,而是不時的介入個人和家庭之中,最能了解人們的生活情境,了解各人的心愿和家庭狀況,從實踐中獲得和總結(jié)豐富的生活經(jīng)驗。正是由于這些,豐富了他們的頭腦,使其對問題有深刻的認識,并具有較強的解決問題的能力。
4、卓越的管理才能:全科醫(yī)生以病人為中心,維護患者的利益,站在較高的層次觀察和管理社區(qū)內(nèi)個人和家庭的問題,并且對整個社區(qū)衛(wèi)生狀態(tài)進行監(jiān)測,隨時提出干預(yù)措施,與有關(guān)部門(政府、企業(yè)、慈善等部門)進行協(xié)商共管。對自己的工作崗位診聽,更是要進行細致的業(yè)務(wù)、人事、經(jīng)濟管理,因此在其工作中施展了卓越的管理才能,也只有具有這種才能,方能當(dāng)好一個全科醫(yī)生。由于全科醫(yī)生對醫(yī)療和醫(yī)療費用的卓越管理,而獲得了醫(yī)療保健“守門人”的專業(yè)稱號。
5、執(zhí)著的科學(xué)精神:隨著日新月異的知識更新,人民醫(yī)療保健需求的不斷提高,全科醫(yī)生為滿足社區(qū)和個人的需要,必須對各門學(xué)科不斷的學(xué)習(xí)和究研,只有具有謙虛的作風(fēng)和嚴謹?shù)目茖W(xué)態(tài)度,對不斷進展和變化的科學(xué)和社會知識孜孜不倦的學(xué)習(xí),才能處理好社區(qū)和人群的健康問題,也才能成為一個合格的全科醫(yī)生。
(二)全科/家庭醫(yī)生的業(yè)務(wù)范疇
1、門診形式處理常見病、多發(fā)病及一般急癥;
2、對危重急癥進行院前處理;
3、心理咨詢、對個人及家庭問題的處理;
4、傳染病的管理及處理;
5、建立家庭病床,上門處理家庭病人;
6、家訪或為老人提供方便服務(wù);
7、婦幼保健、老年人保健;
8、健康教育及健康促進;
9、社區(qū)大衛(wèi)生管理,包括疾病監(jiān)測(地方病、職業(yè)病、傳染病、多發(fā)?。⒍喟l(fā)病危險因素調(diào)查、飲食衛(wèi)生、公害等管理;
10、協(xié)調(diào)病人轉(zhuǎn)診、會診、咨詢專家以及醫(yī)療救濟和支持;
11、社區(qū)人群周期性健康檢查;
12、對本部門管理;
13、個人學(xué)習(xí)、進修學(xué)術(shù)交流、會議等。
由此可見全科醫(yī)生是受過全科訓(xùn)練的具有初級保健特長的醫(yī)生,參見1。一位全科醫(yī)生大約可管理1000--3000人左右,他與專科醫(yī)生協(xié)作完成醫(yī)療保健的I、II、III級防治,根據(jù)世界衛(wèi)生組織研究認為,醫(yī)療系統(tǒng)全科與??漆t(yī)生的比率為1:1較為合適,而某些國家則認為全科醫(yī)生多一些。
? | 全科醫(yī)生 | ??漆t(yī)生 |
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醫(yī)療范圍 | 1-2級預(yù)防為主 | 2-3級預(yù)防為主 |
疾病分類 | 常見多發(fā)病、早期未分化疾病 | 疑難重癥 |
醫(yī)療模式 | 生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 | 生物醫(yī)學(xué)模式 |
人群對象 | 普通人群 | 按性別、年齡、病種人群 |
接診地點 | 診所或其它地方 | 醫(yī)院 |
醫(yī)學(xué)觀點 | 注重人 | 注重疾病 |
提供服務(wù) | 所有疾病及健康問題 | ??萍膊? |
所需設(shè)置 | 簡單醫(yī)療儀器 | 全套醫(yī)療儀器 |
診斷手段 | 臨床技能為主 | 儀器依賴性診斷手段為主 |
責(zé)任 | 全程負責(zé) | 僅對就醫(yī)時局限性疾病負責(zé) |
醫(yī)患地位 | 平等合作式 | 權(quán)威指導(dǎo)式 |
醫(yī)患關(guān)系 | 密切、朋友關(guān)系、協(xié)約式 | 松散、無協(xié)約 |