試合

（1）檢查修復(fù)體：將修復(fù)體洗凈，仔細(xì)檢查是否完整，有無(wú)缺損、皺褶、砂眼或縮孔，粘固面如有金屬瘤、石膏、拋光劑等，應(yīng)用砂輪或車(chē)針去除。經(jīng)初步磨光的冠，以75%乙醇消毒后方可在患牙上試戴。

（2）就位

1）冠就位的標(biāo)志

①冠的齦邊緣到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，有肩臺(tái)預(yù)備的頸緣應(yīng)與冠邊緣密合無(wú)明顯縫隙。

②制備良好的人造冠就位后，咬合應(yīng)基本合適，或稍加修整即合適。

③人造冠在患牙上就位后不出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象醫(yī)`學(xué)教育網(wǎng)搜集整理。

2）冠就位時(shí)出現(xiàn)的問(wèn)題和處理方法

①若人造冠齦邊緣未到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，可襯一層薄型咬合紙、印模材料或咬合高點(diǎn)指示劑于粘固面上，在患牙上試戴。

②若有阻力區(qū)，即可在相應(yīng)部位看到染色或暴露金屬色，去除阻力后再重新就位檢查。

③若人造冠邊緣已到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，應(yīng)做咬合、叩診等其他檢查，以證明是否完全就位。因?yàn)樵谌嗽旃谶吘夁^(guò)長(zhǎng)的情況下，可出現(xiàn)就位的假象。

④若咬合過(guò)高，常由于冠沒(méi)有完全就位，故應(yīng)先確定是否完全就位，然后再進(jìn)行調(diào)（牙合）。

⑤人造冠組織面有支點(diǎn)，如存在金屬瘤等；或一側(cè)鄰接過(guò)緊，改變了人造冠就位方向，冠邊緣卡在鄰牙（牙合）面上。

⑥若因石膏代型磨損，人造冠的組織面變形出現(xiàn)支點(diǎn)等，人造冠初步就位后會(huì)出現(xiàn)翹動(dòng)現(xiàn)象，表示尚未完全就位，用去冠器將修復(fù)體取下，仔細(xì)檢查支點(diǎn)，檢查方法如前述，并做相應(yīng)磨改。

⑦臨床常見(jiàn)的原因：由于牙體預(yù)備時(shí)，存在一定程度的倒凹，在蠟型從代型上取下時(shí)外力使蠟型變形，致使人造冠完成試（牙合）時(shí)，不能順利就位。

⑧在取印模、灌注工作模時(shí)變形，蠟型蠕變變形，鑄造收縮，牙頸部肩臺(tái)不整齊、鄰接過(guò)緊、人造冠過(guò)長(zhǎng)等原因均可造成就位困難。

（3）冠齦邊緣要求與存在問(wèn)題的處理

1）冠齦邊緣要求

①人造冠齦邊緣長(zhǎng)短合適的標(biāo)志是，冠完全就位后，到達(dá)設(shè)計(jì)的位置。

②人造冠邊緣與牙體組織間無(wú)明顯縫隙，允許的微小間隙不超過(guò)0.1mm.

③外形與牙體一致。

2）冠齦邊緣存在問(wèn)題及處理

①若冠邊緣過(guò)長(zhǎng)，對(duì)牙齦組織可造成壓迫，受壓的牙齦組織出現(xiàn)蒼白，患者有壓痛感，應(yīng)做相應(yīng)的調(diào)整。

②若人造冠邊緣沒(méi)有到達(dá)設(shè)計(jì)的位置，過(guò)短者需要重做。

③若用探針可探入，或發(fā)現(xiàn)明顯的冠與牙體組織縫隙，常是由于牙體預(yù)備不標(biāo)準(zhǔn)，取模不準(zhǔn)，間隙涂料涂得過(guò)多過(guò)厚，石膏膨脹過(guò)大，蠟型不準(zhǔn)等原因造成。修復(fù)體一般應(yīng)重做。

④若人造冠齦邊緣與牙頸部肩臺(tái)外形不一致，可能造成菌斑附著。如果邊緣過(guò)厚，會(huì)高出牙頸部，影響齦隙溝的生理狀態(tài)，刺激牙齦增生或出現(xiàn)炎癥。因此，應(yīng)對(duì)懸突、臺(tái)階做修改，使之與牙頸部外形一致。

（4）外形及鄰接要求和存在問(wèn)題及處理

1）外形及鄰接處要求

①人造冠的外形應(yīng)符合生理要求及解剖特點(diǎn)，其形態(tài)、大小、顏色盡量與對(duì)側(cè)同名牙一致，與鄰牙協(xié)調(diào)。

②各外展隙和鄰間隙應(yīng)清晰，有利于食物排溢和保持齦乳頭健康。

③（牙合）面軸面外形應(yīng)符合修復(fù)原則。

2）外形及鄰接處存在問(wèn)題及處理：人造冠就位后，應(yīng)觀察鄰接面的位置是否正常，用細(xì)牙線檢查鄰接的松緊，左右手持牙線，以示指沿鄰面向下壓，牙線勉強(qiáng)通過(guò)說(shuō)明鄰接正常，若牙線通過(guò)無(wú)阻力，說(shuō)明鄰接過(guò)松。

①若牙線不能通過(guò)而又有脹痛感，說(shuō)明鄰接過(guò)緊。鄰接過(guò)緊者，可通過(guò)磨改鄰接區(qū)修正。

②若鄰接不良，可用加焊或加瓷的方法恢復(fù)正常鄰接。

（5）調(diào)（牙合）

1）調(diào)（牙合）目的：調(diào)（牙合）應(yīng)在人造冠完全就位后進(jìn)行，使修復(fù)體在正中及非正中（牙合）均有正常的咬合接觸，并與牙周支持組織相適應(yīng)。

2）調(diào)（牙合）方法

①原則上，調(diào)（牙合）應(yīng)在修復(fù)體上進(jìn)行，如牙體預(yù)備不夠及修復(fù)體厚度不夠不可磨改，或?qū)︻M牙有高尖，（牙合）向伸長(zhǎng)或尖銳邊緣嵴等，在牙體預(yù)備時(shí)沒(méi)有同時(shí)磨改完成，可適當(dāng)磨改對(duì)頜牙，調(diào)過(guò)（牙合）的活髓牙應(yīng)做脫敏處理。

②調(diào)（牙合）應(yīng)結(jié)合用咬合檢查和患者主訴相結(jié)合的方法，確定并磨除早接觸區(qū)，使修復(fù)體在正中（牙合）時(shí)有廣泛接觸。在側(cè)向（牙合）和前伸（牙合）時(shí)無(wú)（牙合）干擾。