口腔修復前的正確設(shè)計是保證金屬全冠成功的先決條件。在修復之前,應(yīng)對修復體的類型、邊緣、(牙合)力、咬合、形態(tài)、所用修復材料、固位方式、粘固方式等作出恰當?shù)脑O(shè)計,并對預后作出估計。
(1)修復材料:爭取以生物學性能較好的金合金作修復材料。選擇合金時還應(yīng)考慮到鄰牙、對頜牙、可摘局部義齒所用金屬材料的種類,以及不同合金的接觸關(guān)系,預防修復后異種金屬所產(chǎn)生的微電流對牙髓的刺激與腐蝕問題。
(2)固位力:對于(牙合)齦距離短、牙體小、軸壁缺損大、對頜牙為天然牙、患者(牙合)力大、牙周支持組織差者,應(yīng)將全冠的邊緣設(shè)計到齦緣以下以獲得足夠的固位力醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。
(3)(牙合)力:對固位形、抗力形不足的患牙,適當減?。ㄑ篮希┟婷娣e,適當加深食物排溢溝,并注意(牙合)力的平衡,減小側(cè)向力。
(4)老年患者牙冠長、冠根比例大者,應(yīng)將冠邊緣設(shè)計在齦緣以上,適當增加全冠軸面突度,并增加與鄰牙的接觸面積。
(5)對于牙冠一側(cè)缺損,(牙合)面牙尖一側(cè)磨損成高尖陡坡,或牙冠短小,有旋轉(zhuǎn)脫位傾向者,應(yīng)增加軸溝、小箱形或釘洞固位形,減小其旋轉(zhuǎn)半徑。另外應(yīng)修平過大牙尖斜面或預備出平面,以減小側(cè)向力。
(6)牙冠嚴重缺損者應(yīng)考慮以樁、釘加固,形成銀汞合金核或樹脂核后再做牙體預備。
(7)患牙原有水平性、垂直性食物嵌塞者,在全冠的外形設(shè)計上應(yīng)考慮到食物流向的控制。
(8)根據(jù)患牙位置、方向及鄰牙情況設(shè)計就位道。根據(jù)上述因素確定設(shè)計之后再進行牙體預備。