腹壁切開的步驟是外科主治醫(yī)師考試的重要考點(diǎn)和常見考點(diǎn)，現(xiàn)醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理總結(jié)如下：

①選取切口，常規(guī)消毒鋪巾，在切口部位粘貼無(wú)菌薄膜，經(jīng)腹直肌切口可選作于左、右、上、下腹部，皮膚切口應(yīng)位于腹部中線與腹直肌外緣之正中。

②切開皮膚及皮下組織。如在切口部位未粘貼無(wú)菌薄膜，宜用無(wú)菌巾覆蓋切口周圍護(hù)皮，以隔離和保護(hù)傷口免受污染。

③將腹直肌前鞘先用刀切一個(gè)小口，然后用剪刀分別向上下剪開前鞘。

④沿肌纖維方向先用血管鉗再用刀柄或手指分離腹直肌束，其腱劃處應(yīng)鉗夾切斷，然后用絲線結(jié)扎醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)'搜集整理。

⑤將腹直肌向兩側(cè)牽開，術(shù)者及助手分別持鑷子及血管鉗，將腹直肌后鞘及腹膜夾起，然后在中間切一小口。注意勿損傷腹腔臟器，一般由術(shù)者用有齒鑷夾起腹膜，助手用彎血管鉗在距術(shù)者所夾處對(duì)側(cè)約一厘米處另行夾起，然后術(shù)者放松所夾腹膜，再重新夾一處，如次重復(fù)一次后用刀切開。

⑥術(shù)者以左手食、中指（也可用術(shù)者及助手的食指）伸入腹腔作引導(dǎo)，有腹膜粘連時(shí)應(yīng)用手分開，用刀（亦可用剪刀）切開腹膜，以免損傷腹內(nèi)臟器。如用剪刀時(shí)，剪尖應(yīng)向上抬起。