輔助檢查

尿培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)：

當(dāng)患者滿足下列條件之一者，可確診為尿感：

①典型尿路感染癥狀+膿尿（離心后尿沉渣鏡檢白細(xì)胞>5個(gè)/HP）+尿亞硝酸鹽實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性；

②清潔離心中段尿沉渣白細(xì)胞數(shù)或有尿路感染癥狀者>10個(gè)/HP；

③有尿路感染癥狀者+正規(guī)清晨清潔中段尿細(xì)菌定量培養(yǎng)，菌落數(shù)≥105 /ml，且連續(xù)兩次尿細(xì)菌計(jì)數(shù)≥105/ml，兩次的細(xì)菌及亞型相同者；

④作膀胱穿刺尿培養(yǎng)，如細(xì)菌陽(yáng)性﹝不論菌數(shù)多少﹞；

⑤典型尿路感染癥狀，治療前清晨清潔中段尿離心尿沉渣革蘭染色找細(xì)菌，細(xì)菌>1個(gè)/油鏡視野。

慢性腎盂腎炎：X線靜脈腎盂造影（IVP）見(jiàn)到局灶、粗糙的皮質(zhì)癲痕，伴有附屬的腎乳頭收縮的擴(kuò)張和變鈍等征象可確診。

鑒別診斷

（1）全身性感染疾病。有些尿路感染的局部癥狀不明顯而全身急性感染癥狀叫突出，易誤診為流行性感冒、瘧疾、敗血癥、傷寒等發(fā)熱性疾病。如能詳細(xì)詢問(wèn)病史，注意尿路感染的下尿路癥狀及腎區(qū)叩痛，并作尿沉渣和細(xì)菌學(xué)檢查，不難鑒別。

（2）慢性腎盂腎炎。需與反復(fù)發(fā)作尿路感染作鑒別診斷，目前認(rèn)為影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)有局灶性粗糙的腎皮質(zhì)瘢痕，伴有相應(yīng)的腎盞變形者，才能診斷為慢性腎盂腎炎，否則尿路感染病史雖長(zhǎng)，亦不能診斷為本病。本病常有一般慢性間質(zhì)性腎炎表現(xiàn)，并有間歇的尿路感染發(fā)作病史，在尿路無(wú)復(fù)雜情況時(shí)極少發(fā)生慢性腎盂腎炎，尿路有功能性或器質(zhì)性梗阻時(shí)才會(huì)發(fā)生。尿路功能性梗阻常見(jiàn)于膀胱-輸尿管反流，而器質(zhì)性者多見(jiàn)于腎結(jié)石等。

（3）腎結(jié)核。本病尿頻、尿急、尿痛更突出，一般抗菌藥物治療無(wú)效，晨尿培養(yǎng)結(jié)核桿菌陽(yáng)性，尿沉渣可找到抗酸桿菌，而普通細(xì)菌培養(yǎng)為陰性。結(jié)核菌素試驗(yàn)陽(yáng)性，血清結(jié)核菌抗體測(cè)定陽(yáng)性。靜脈腎盂造影可發(fā)現(xiàn)腎結(jié)核病灶X線征，部分患者可有肺、附睪等腎外結(jié)核，可資鑒別。但要注意腎結(jié)核常可與尿路感染并存。尿路感染經(jīng)抗菌藥物治療后，仍殘留有尿路感染癥狀或尿沉渣異常者，應(yīng)高度注意腎結(jié)核的可能性。

（4）尿道綜合征?；颊唠m有尿頻、尿急、尿痛，但多次檢查均無(wú)真性細(xì)菌尿，可資鑒別。尿道綜合征分為：①感染性尿道綜合征：占約75%，患者有白細(xì)胞尿，是由致病的微生物引起，如衣原體、支原體感染等。②非感染性尿道綜合征：約占25%，無(wú)白細(xì)胞尿，病原體檢查亦陰性，其病因未明，有人認(rèn)為可能是焦慮性精神狀態(tài)所致。