慢性腎小球腎炎早期應該針對其病理類型給予相應的治療，抑制免疫介導炎癥、抑制細胞增殖、減輕腎臟硬化。并應以防止或延緩腎功能進行性惡化、改善或緩解臨床癥狀以及防治合并癥為主要目的。

可采用下列綜合治療措施：

1．積極控制高血壓 可以防止腎功能減退或使已經受損的腎功能有所改善，防止心血管合并癥，并改善遠期預后。

(1)治療原則：

①力爭達到目標值：如尿蛋白<lg/天的患者的血壓應該控制在130/80mmHg以下；如蛋白尿≥1g/天，無心腦血管合并癥者，血壓應控制在125/75mmHg以下。

②降壓不能過低過快，保持降壓平穩(wěn)。

⑧一種藥物小劑量開始調整，必要時聯(lián)合用藥，直至血壓控制滿意。

④優(yōu)選具有腎保護作用、能延緩腎功能惡化的降壓藥物。

(2)治療方法：

①非藥物治療：限制飲食鈉的攝入，伴高血壓患者應限鈉(<3g/天)，鈉攝入量控制在80~100mmol，降壓藥物應該在限制鈉飲食的基礎上進行：調整飲食蛋白質與含鉀食物的攝入；戒煙、限制飲酒；減肥；適當鍛煉等。

②藥物治療：常用的降壓藥物有血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEl)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)、長效鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑、ß受體阻滯劑等。由于ACEI與ARB除具有降低血壓作用外，還有減少尿蛋白和延緩腎功能惡化的腎保護作用，應優(yōu)選。使用ACEI與ARB類藥物應該定期檢測血壓、腎功能和血鉀。部分病人首次應用ACEI與ARB兩周左右出現(xiàn)血肌酐升高，需要檢查有無危險因素，如果未超過基礎水平的30%，仍然可以繼續(xù)應用。有雙側腎動脈狹窄者禁用。腎功能不全患者應用ACEI與ARB要慎重，尤其注意防止高血鉀。少數(shù)患者應用ACEI有持續(xù)性干咳的不良反應，可以換用ARB類。

2．減少尿蛋白并延緩腎功能的減退，蛋白尿與腎臟功能減退密切相關，因此應該嚴格控制。ACEI與ARB具有降低尿蛋白作用，其用藥劑量常需要高于其降壓所需劑量。但應預防低血壓的發(fā)生。

3．限制食物中蛋白及磷的攝入，低蛋白與低磷飲食可以減輕腎小球高壓、高灌注與高濾過狀態(tài)，延緩腎小球硬化，根據(jù)腎功能的狀況給予優(yōu)質低蛋白飲食，保證進食優(yōu)質蛋白質 (動物蛋白為主)。在進食低蛋白飲食時，應適當增加碳水化合物的攝入以滿足機體生理代謝所需要的熱量，防止負氮平衡。限制蛋白入量后同樣可以達到低磷飲食的作用。

4．避免加重腎損害的因素，感染、低血容量、脫水、勞累、水電解質和酸堿平衡紊亂、妊娠及應用腎毒性藥物(如氨基糖甙類抗生素、含有馬兜鈴酸中藥、非甾體類抗炎藥、造影劑等)，均可能損傷腎臟，應避免使用或者慎用。

5．糖皮質激素和細胞毒藥物：由于慢性腎炎是包括多種疾病在內的臨床綜合征，其病因、病理類型及其程度、臨床表現(xiàn)和腎功能等差異較大，故是否應用應根據(jù)病因及病理類型確定。

6．其他：抗血小板聚集藥、抗凝藥、他汀類降脂藥、中醫(yī)中藥也可以使用。