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缺鐵性貧血發(fā)病機制

2012-10-19 17:14 醫(yī)學教育網(wǎng)
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1.缺鐵對鐵代謝的影響:當體內(nèi)貯鐵減少到不足于補償功能狀態(tài)的鐵時,鐵代謝指標發(fā)生異常:貯鐵指標(鐵蛋白、含鐵血黃素)減低、血清鐵和轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度減低、總鐵結(jié)合力和未結(jié)合鐵的轉(zhuǎn)鐵蛋白升高、組織缺鐵、紅細胞內(nèi)缺鐵。轉(zhuǎn)鐵蛋白受體表達于紅系造血細胞膜表面,其表達量與紅細胞內(nèi)Hb合成所需的鐵代謝密切相關(guān),當紅細胞內(nèi)鐵缺乏時,轉(zhuǎn)鐵蛋白受體脫落進入血液成為血清可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)。

2.缺鐵對造血系統(tǒng)的影響:紅細胞內(nèi)缺鐵,血紅素合成障礙,大量原卟啉不能與鐵結(jié)合成為血紅素,以游離原卟啉(FEP)形式積累在紅細胞內(nèi)或與鋅原子結(jié)合成為鋅原卟啉(ZPP),血紅蛋白生成減少,紅細胞胞漿少、體積小,發(fā)生小細胞、低色素性貧血;嚴重時,粒細胞、血小板的生成也受影響。

3.缺鐵對組織細胞代謝的影響:組織缺鐵,細胞中含鐵酶和鐵依賴酶活性降低,進而影響患者精神、行為、體力、免疫功能及患兒生長發(fā)育和智力;缺鐵可引起粘膜組織病變和外胚葉組織營養(yǎng)障礙。

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