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宮頸息肉治療

對于宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主但若伴發(fā)有炎癥時先要控制感染;出血時則以止血為主炎癥控制后再行手術(shù)息肉雖然罕有癌變的但癌變率亦在0.2%~0.4%對于年齡超過45歲尤其是更年期前后患有宮頸息肉的手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查如有惡變征象就要盡早采取治療措施此外本病容易復(fù)發(fā)手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查每三個月復(fù)查一次。

西醫(yī)對于宮頸息肉的治療以手術(shù)切除為主。但若伴發(fā)有炎癥時,先要控制感染;出血時,則以止血為主。炎癥控制后再行手術(shù),息肉雖然罕有癌變的,但癌變率亦在0.2%~0.4%,對于年齡超過45歲,尤其是更年期前后患有宮頸息肉的,手術(shù)切除后應(yīng)將息肉送作病理檢查,如有惡變征象,就要盡早采取治療措施。此外,本病容易復(fù)發(fā),手術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查,每三個月復(fù)查一次。

中醫(yī)療法

宮頸息肉是慢性炎癥的結(jié)果,而息肉增大,由于性交以及炎癥的反復(fù)刺激,以致發(fā)生感染或血性分泌物增多,這時宮頸息肉為病之本,而赤帶為病之標(biāo)。故在治療中,應(yīng)以手術(shù)摘除息肉為主,同時配合中藥治療。但在手術(shù)摘除息肉后,炎癥病灶并未根除,仍有復(fù)發(fā)的可能,此時應(yīng)以中藥內(nèi)服,外治以消除癥狀為本,這樣將會收到更好的療效。由于宮頸息肉是以分泌物增多,呈血 性分泌物為主要表現(xiàn),故在中醫(yī)學(xué)多屬于“赤帶”范疇。例如《婦科指南》說:“帶下形如紅液者,名曰赤帶。”

中醫(yī)認(rèn)為,赤帶的發(fā)生主要是由于濕熱之邪侵犯下焦,傷及血分所致,病程延久又會損傷腎陰,從而形成了濕熱兼有陰虛的病理特點。因此,在治療赤帶時,就將它分為濕熱下注、陰虛溫?zé)醿煞N證候類型(前者為實證,后者為虛證)進(jìn)行辨證施治。這兩種證候的共同表現(xiàn)是:陰道分泌赤色粘液,似血非血,綿綿不斷,伴有小腹隱痛。不同的是:屬于實證的赤帶量多,質(zhì)稠,小腹脹痛,煩躁易怒,便秘尿黃,舌苔黃膩;屬于虛證的赤帶量少,質(zhì)略稀,小腹隱痛,腰骶酸墜,頭暈耳鳴,手足心熱,舌苔少等。

在臨床治療中,實證用清熱利濕法,可選擇止帶方加減。藥如:豬苓、茯苓、車前子、澤瀉、茵陳、赤芍、丹皮、黃柏、梔子各15克。血帶加白茅根、炒槐花各20克。虛證則用滋陰清熱、利濕止帶法,可選擇知柏地黃湯加減。藥如:五味子、麥冬、熟地各15克,山藥20克,山茱萸、澤瀉、丹皮、黃柏、知母各15克。帶中挾血絲的,加生地榆、仙鶴草各20克。 在給予內(nèi)服藥的同時,還應(yīng)配合外治法以加強療效。例如外用藥物中的“婦寧栓”(中成藥),具有清熱解毒、燥濕止帶、祛腐生肌、化瘀止痛的功效,適用于濕熱型的子宮息肉。每晚1次,每次1枚,納入陰道。云南白藥,具有活血化瘀、消炎散腫之功,可用于局部,以治療宮頸息肉所致之赤帶。

另外,還可以配合針刺療法。取穴:足三里(雙)、中極、帶脈(雙)、少沖(雙)。手法:用毫針,帶脈向斜下刺,針2~2?5寸(同身寸,下同);中極針1~1?5寸;足三里以得氣為度。均用平補平瀉法,留針30分鐘。少沖穴針1~2分深,重刺激,不留針。每隔日針一次。

赤帶病往往病程較長,纏綿難愈,據(jù)筆者的臨床體會,其證候特點以虛實夾雜者較為多見。茲將個人的經(jīng)驗方介紹如下:

處方:杭白芍、大生地、椿根白皮、側(cè)柏葉各15克,粉丹皮、阿膠珠各12克,香附米、川黃柏、雞冠花各9克,桑寄生18克。

上方每日1劑,水煎2次,混合后分2次服。適用于赤帶或赤白相間,淋漓不已者。

赤帶是以陰道流出紅色粘液為主要表現(xiàn),故臨證時需要與經(jīng)間出血、經(jīng)漏進(jìn)行鑒別。經(jīng)間出血是兩次月經(jīng)之間,有周期性的陰道少量出血;而赤帶是綿綿不斷沒有周期性。經(jīng)漏是經(jīng)血非時而下,量少淋漓不斷;赤帶則是陰道流出的赤色粘液,似血非血,月經(jīng)是正常的,并且常在性生活后發(fā)生少量出血。

西醫(yī)療法

一、要對疾病造成的感染進(jìn)行治療:在治療感染的時候,要對感染進(jìn)行積極的控制,可以按照宮頸的炎癥來進(jìn)行治療。

二、要對疾病產(chǎn)生的出血進(jìn)行治療:在治療出血的時候,主要要進(jìn)行止血。

三、要對疾病采取手術(shù)治療:在炎癥病情得到良好的控制后,可以對患者采取宮頸息肉的切除手術(shù)。

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