綜述

這里主要談?wù)劯改付缄P(guān)心的治療：目前醫(yī)學(xué)界對(duì)過敏性咳嗽的治療都有一個(gè)共同的認(rèn)識(shí)，由于過敏性咳嗽與哮喘的本質(zhì)相同，所以治療方法也基本等同于哮喘的治療。

舌下脫敏治療

舌下脫敏， 舌下脫敏治療是利用過敏原的提取物滴入舌下，使呼吸道粘膜產(chǎn)生耐受性，從而減輕或控制過敏癥狀，到達(dá)脫敏治療的目的。其臨床特點(diǎn)在于：

全球發(fā)展最快的脫敏治療（即特異性免疫治療或免疫治療）方法，符合世界衛(wèi)生組織推薦的對(duì)癥 +對(duì)因的理性化治療方案。

標(biāo)本兼治：根本性治療過敏性疾病，起效顯著，脫敏徹底；克服傳統(tǒng)的激素類化學(xué)藥物只在疾病發(fā)作時(shí)對(duì)癥治療，治標(biāo)不治本的局限性，且隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)，具有不同程度的不良反應(yīng)可能產(chǎn)生一定的耐藥。

安全性高：全球范圍內(nèi)，使用30年未發(fā)生嚴(yán)重副作用，最大程度保障了脫敏治療的長(zhǎng)期用藥安全性；避免注射型脫敏療法可能引起的全身性的嚴(yán)重不良反應(yīng)（包括過敏性休克，甚至死亡），從而減輕了醫(yī)護(hù)人員和患者的心理負(fù)擔(dān)。

對(duì)塵螨引起的過敏性哮喘患者經(jīng)過舌下塵螨免疫治療3到9個(gè)月后，可減少哮喘的發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時(shí)間，減少糖皮質(zhì)激素的吸入劑量、降低氣道反應(yīng)性和改善肺功能指標(biāo)，在治療前后體內(nèi)免疫學(xué)指標(biāo)也有改變，包括血清IgG4水平上升，Th2/Th1細(xì)胞比值改善等。由于是通過舌下給藥，通常不會(huì)產(chǎn)生過敏性休克等嚴(yán)重不良反應(yīng)，極少數(shù)患者偶有輕度皮疹或輕度腹瀉，停止治療或減量即可恢復(fù)。舌下脫敏治療的機(jī)制是因?yàn)樯嘞抡衬び袠O多的朗格罕細(xì)胞，通過吸收微量塵螨變應(yīng)原后將其加工轉(zhuǎn)變成螨多肽信息，通過提呈給 Th0細(xì)胞，使Th0細(xì)胞向Th1細(xì)胞轉(zhuǎn)化，阻止變態(tài)反應(yīng)的發(fā)生。

【脫敏治療的發(fā)展歷程】

1909年，Noon用自動(dòng)免疫法治療花粉性鼻炎獲得成功，開創(chuàng)了免疫治療新紀(jì)元。 經(jīng)過半個(gè)多世紀(jì)的實(shí)踐，免疫治療顯示了一定的臨床效果，但是自從上世紀(jì)80年代起，由于英國(guó)發(fā)生了數(shù)例由于注射免疫治療制劑而死亡的病例，導(dǎo)致有關(guān)政府機(jī)構(gòu)下令全面禁止免疫治療。

1986年Scadding和Brostoff首次利用舌下脫敏療法（即舌下特異性免疫治療（SLIT））成功治療變應(yīng)性鼻炎，讓人們對(duì)免疫療法重新燃起了希望。

1992年，世界衛(wèi)生組織(WHO)通過循證醫(yī)學(xué)的方法確認(rèn)I 型變態(tài)反應(yīng)疾病的免疫治療是有效的，并認(rèn)為“如條件具備，應(yīng)盡早應(yīng)用”，免疫治療得以重新推廣。

1993年，歐洲變態(tài)反應(yīng)和臨床免疫學(xué)會(huì)(EAACI) 指出舌下特異性免疫治療（SLIT）可能是一種潛在有價(jià)值的治療方法。

1998年，《WHO變應(yīng)原免疫治療意見書》意見書指出“脫敏治療是唯一可能根治過敏性疾病的方法”的觀點(diǎn)，并正式推薦舌下特異性免疫治療的有效性和安全性。目前在歐美等發(fā)達(dá)國(guó)家舌下脫敏的治療已得到大力推廣，而皮下注射的免疫治療方式則由于其潛在的危害而漸漸淡出主流醫(yī)療方案。

2001年，《全球哮喘防治創(chuàng)議》（ARIA）肯定了高劑量變應(yīng)原的舌下脫敏治療（至少是皮下注射免疫治療累積劑量的100倍）對(duì)兒童及成人治療的安全性。

2004年，世界衛(wèi)生組織認(rèn)可SLIT為治療某些變應(yīng)性疾病如過敏性哮喘、變應(yīng)性鼻炎等的主要治療方法之一。