心臟驟停和心臟猝死急救措施一直是內科主治醫(yī)師考試的常見內容，醫(yī)學教育網(wǎng)為大家整理搜集了相關內容，希望對大家有所幫助。

搶救成功的關鍵是盡早進行心肺復蘇（CPR）和盡早進行復律治療。

1.識別心臟驟停

突發(fā)意識喪失，大動脈（頸、股動脈）搏動消失，特別是心音消失，是心臟驟停的主要診斷標準。

2.呼救

在不延緩實施心肺復蘇的同時，應設法通知急救醫(yī)療系統(tǒng)。

3.初級心肺復蘇

主要措施包括開通氣道、人工呼吸和人工胸外按壓（即ABC三部曲）。

（1）開通氣道：保持呼吸道通暢是成功復蘇的重要一步，可采用仰頭抬法。

（2）人工呼吸：經(jīng)上述處理無效，判斷病人無呼吸，必須立即開始人工通氣。判斷及評價時間不應超過10秒。氣管內插管是建立人工通氣的最好方法。當時間與條件不允許時，口對口呼吸不失為一項有效而簡易的人工通氣方法。

（3）胸按壓；是建立人工循環(huán)的主要方法。人工胸外按壓的正確部位是胸骨中下1/3交界處。使胸骨壓低約3～5cm，速率約100次/分。

胸按壓的并發(fā)癥包括；肋骨骨折、心包積血或心臟壓塞、血胸、氣胸、肺挫傷、肝或脾破裂以及脂肪栓塞等醫(yī)學教育|網(wǎng)搜集整理。胸外按壓之前，也可先嘗試拳擊復律。

4.高級心肺復蘇

（1）糾正低氧血癥。

（2）除顫和復律：中止室顫最有效的方法是電除顫。一旦心電監(jiān)測顯示為心室顫動，應立即用200J能量進行直流電除顫，若無效可立即進行第二次和第三次除顫，能量分別增至200～300J和360J.如果連續(xù)3次除顫無效提示預后不良，應繼續(xù)胸外按壓和人工通氣，并同時給予1mg腎上腺素靜脈注射，隨之再用360J能量除顫一次。上述可重復。此時應努力改善通氣和矯正血液生化指標的異常，以利重建穩(wěn)定的心律。

（3）藥物治療：在繼續(xù)復蘇的過程中可通過靜脈給予抗心律失常藥物達到穩(wěn)定心電的作用。常用藥物為利多卡因（1～1.5mg/kg，靜脈注射），無效可給予胺碘酮或溴卞胺治療。急性高鉀血癥引起的頑固性心室顫動，可給予10%葡萄糖酸鈣5～10ml靜脈注射（速率為2～4ml/min）。對于心臟驟停復蘇時間過長或早已存在酸中毒、高血鉀可補充5%碳酸氫鈉。

緩慢性心律失常、心室停頓的處理給予基礎生命支持后，應盡力設法穩(wěn)定自主心律，或設法起搏心臟。常用藥物為腎上腺素及阿托品1～2mg靜脈注射，亦可用異丙腎上腺素靜脈滴注?？蛇x擇氣管內給藥或心內注入腎上腺素心內注射的主要危險為冠狀血管或心肌撕裂。若有條件，應爭取施行臨時性人工心臟起搏，如低血容量、低氧血癥、心臟壓塞、張力性氣胸、藥物過量，低體溫及高鉀血癥等，并給予相應治療。

經(jīng)過心肺復蘇使心臟節(jié)律恢復后，應著重維持穩(wěn)定的心電與血流動力學狀態(tài)。利多卡因、胺碘酮持續(xù)靜脈滴注，有助于維持心電穩(wěn)定性，亦可選用普魯卡因胺。兒茶酚胺不僅能較好的穩(wěn)定心臟電活動，而且具有良好的正性肌力和外周血管作用。其中腎上腺素為首選藥，可考慮使用多巴胺或多巴酚丁胺。異丙腎腺素可用于治療原發(fā)性或電除顫后的心動過緩，以提高心率，增加心排血量。