(一)癔球癥 癔球癥(globus hystericus)是主觀上有某種說不清楚的東西或團(tuán)塊,在咽底部環(huán)狀軟骨水平處引起脹滿、受壓或阻塞等不適感,很可能與咽肌或上食管括約肌的功能失調(diào)有關(guān)。祖國醫(yī)學(xué)稱為“梅核氣”。此癥多見于絕經(jīng)期婦女?;颊咴诎l(fā)病中多有精神因素,性格上有強(qiáng)迫觀念,經(jīng)常作吞咽動作以求解除癥狀。實(shí)際上在進(jìn)食時癥狀消失,無咽下困難,長期無體重減輕的表現(xiàn)。檢查不能發(fā)現(xiàn)咽食管部有任何器質(zhì)性病變或異物。
(二)彌漫性食管痙攣 是食管中下段同期強(qiáng)烈的非推進(jìn)性持續(xù)收縮,引起的彌漫性狹窄。典型癥狀為無痛性的緩慢或突然發(fā)生的咽下困難和(或)胸骨后疼痛。進(jìn)食場合有其他事情干擾,或飲食過冷或過熱均易誘發(fā)癥狀。癥狀多短暫,持續(xù)數(shù)分鐘到十分鐘,喝水或暖氣??删徑?。胸痛可放射至背、肩胛區(qū)和上臂,偶有心動過緩和血管迷走性暈厥,有時難與心絞痛區(qū)別。X線吞鋇檢查可見食管下2/3段蠕動減弱,有強(qiáng)烈不協(xié)調(diào)的非推進(jìn)性收縮,食管腔呈串珠樣、螺旋狀狹窄。食管測壓在吞咽后食管上中下段出現(xiàn)同期收縮、重復(fù)收縮和高振幅非推進(jìn)性收縮波,食管下括約肌壓力多正常,可以弛緩。治療可用鈣離子通道拮抗劑如硝苯吡啶、硫氮卓酮等以及硝酸甘油類。內(nèi)鏡下用氣體或流體靜力擴(kuò)張器對食管強(qiáng)力擴(kuò)張,可使食管蠕動恢復(fù)正常,大多數(shù)病例不需要手術(shù)治療。
(三)神經(jīng)性嘔吐 常發(fā)生在青年女性,由精神因素引起的慢性復(fù)發(fā)性嘔吐,常于進(jìn)食后不久突然發(fā)生,一般無明顯惡心,嘔吐量不大,吐后即可進(jìn)食,不影響食欲和食量,多數(shù)無明顯營養(yǎng)障礙??砂橛旭∩?,如夸張、做作、易受暗示、突然發(fā)作、間歇期完全正常,因此也稱為癔病性嘔吐。精神治療對部分病人有效。
(四)神經(jīng)性噯氣(吞氣癥)患者有反復(fù)發(fā)作的連續(xù)性噯氣,企圖通過噯氣來解除患者本人認(rèn)為是胃腸充氣所造成的腹部不適和飽脹。事實(shí)上是由于不自覺地反復(fù)吞入大量空氣才噯氣不盡。此癥亦有癔病色彩,多在別人面前發(fā)作。
(五)神經(jīng)性厭食 是一種以厭食、嚴(yán)重的體重減輕和閉經(jīng)為主要表現(xiàn)而無器質(zhì)性基礎(chǔ)的病癥。西方青年女性中患病率為10%?;颊叱R蚝ε掳l(fā)胖破壞體形而節(jié)制飲食甚至拒食,在情緒上孤立,回避親屬,雖然體重減輕仍認(rèn)為自己過胖,避免飲食,進(jìn)行過度的體育活動,通過服藥抑制食欲,甚至服利尿劑和瀉藥。體重減輕甚至達(dá)惡病質(zhì)程度?;颊叱S猩窠?jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào),表現(xiàn)為閉經(jīng)、低血壓、心動過緩、體溫過低以及貧血水腫等。據(jù)Mayo Clinic研究組報道神經(jīng)性厭食病人有多種胃電生理和神經(jīng)激素的異常,如胃節(jié)律障礙的發(fā)生增加,胃竇收縮受損,固體食物的胃排空明顯遲緩,這些紊亂可能與患者餐前飽感、早飽和餐后不適胃脹氣等癥狀有關(guān)。
(六)腸激惹綜合征 以大便習(xí)慣改變?yōu)橹饕卣?,是最常見的胃腸道功能紊亂性疾患。在西方國家占胃腸病門診的50%。患者年齡多在20~50歲,老年后初次發(fā)病者極少。女性多見(女:男2~5∶1)。