廣泛地講,膀胱癌主要包括兩種類型:原發(fā)癌和轉(zhuǎn)移癌。原發(fā)性膀胱癌起源于膀胱本身,轉(zhuǎn)移癌來源于其它器官,只是癌細(xì)胞擴(kuò)散到了膀胱,一般通過血流、淋巴系統(tǒng)或者直接從鄰近器官侵襲到膀胱,如前列腺、直腸、子宮頸。
原發(fā)性膀胱癌要比轉(zhuǎn)移性膀胱癌常見得多。其中最常見的是尿路上皮癌,占90%以上。膀胱癌可以有多種形態(tài):1)乳頭狀的,外形看上去有的像花菜,有的像水草,有一個細(xì)蒂與膀胱壁相連;2) 扁平狀的,外形看上去呈片狀或條狀,天鵝絨樣,表面發(fā)紅,沒有蒂與膀胱壁相連;3)實(shí)體狀的,外形看上去像疣樣贅生物,塊狀,基地廣,有一個寬蒂與膀胱壁相連。大約70%的尿路上皮癌是乳頭狀的,它比廣基和無蒂的腫瘤有更好的預(yù)后。比較少見的膀胱癌有鱗狀細(xì)胞癌、腺癌和臍尿管癌等。鱗狀細(xì)胞癌大約占膀胱癌的3%-7%;在埃及,它占所有膀胱癌的75%。一種叫做血吸蟲病的寄生蟲感染在埃及很普遍,感染這種寄生蟲后,會在膀胱內(nèi)形成一種慢性刺激,數(shù)年之后,患者就容易發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。其它能夠造成膀胱內(nèi)慢性刺激的情況如長期留置導(dǎo)尿管,也能使病人易于發(fā)生鱗狀細(xì)胞癌。鱗狀細(xì)胞癌不像尿路上皮癌那樣淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移比較多,但是容易直接擴(kuò)散,穿透膀胱到達(dá)鄰近器官。鱗狀細(xì)胞癌局部侵犯比較嚴(yán)重,而且對放化療不敏感,因此比尿路上皮癌預(yù)后差。膀胱腺癌非常少見,大約占所有膀胱癌的2%。這種腫瘤也與慢性刺激有關(guān),具有高度的侵襲性,預(yù)后更差。臍尿管癌是膀胱腺癌的一種特殊類型,由于來源與膀胱尿路上皮不同,起源于膀胱外層,并向膀胱內(nèi)層侵犯。它可以轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)、肝臟、肺和骨骼等臟器。