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美尼爾綜合癥發(fā)病病因

  美尼爾綜合癥為一突然發(fā)作的非炎性迷路病變,具有眩暈、耳聾、耳鳴及有時(shí)有患側(cè)耳內(nèi)悶脹感等癥狀的疾病。多為單耳發(fā)病,其發(fā)病原因不明,男女發(fā)病率無明顯差異,病人多為青壯年,60歲以上老人發(fā)病罕見,近年亦有兒童病例報(bào)告,病程多為數(shù)天或周余。關(guān)于病因、學(xué)說甚多,尚無定論,如變態(tài)反應(yīng)、內(nèi)分泌障礙、維生素缺乏及精神神經(jīng)因素等引起自主神經(jīng)功能紊亂,因之使血管神經(jīng)功能失調(diào),毛細(xì)血管滲透性增加,導(dǎo)致膜迷路積水,蝸管及球囊膨大,刺激耳蝸及前庭感受器時(shí),引起耳鳴、耳聾、眩暈等一系列臨床癥狀。此病不經(jīng)過治療,癥狀可緩解,雖可反復(fù)發(fā)作,發(fā)作時(shí)間間隔不定,但也有發(fā)作一次不再發(fā)作者。

  對(duì)產(chǎn)生膜迷路積水的意見極不一致,迄今尚無定論,可歸納為以下兩大因素。

  解剖生理學(xué)因素

  觀察和研究認(rèn)為,膜迷路積水與內(nèi)淋巴管和囊的功能障礙有關(guān)。內(nèi)淋巴囊喪失功能后,將導(dǎo)致內(nèi)淋巴容量逐漸增加。從本病患者顳骨X射線斷層相及顯微解剖學(xué)的研究發(fā)現(xiàn):①病人顳骨氣化范圍明顯較正常者為差。②前庭導(dǎo)水管較正常者直而短,甚至有纖維性或骨性部分閉鎖者。③內(nèi)淋巴囊手術(shù)時(shí)可見囊不在正常位置,有的甚至難以找到。內(nèi)淋巴囊較正常者小,呈白色,囊的周圍有纖維變性。一般認(rèn)為內(nèi)淋巴管和內(nèi)淋巴囊系統(tǒng)控制內(nèi)淋巴的生理學(xué)。因而上述所見肯定會(huì)影響內(nèi)淋巴液的代謝。

  體質(zhì)因素

  從多年的臨床經(jīng)驗(yàn)來看,多種體質(zhì)上的因素與本病有關(guān):①血管性因素,如植物神經(jīng)功能失調(diào)、動(dòng)脈痙攣、毛細(xì)血管血液滯留。用組織胺等血管擴(kuò)張劑治療能獲得一定效果。②變態(tài)反應(yīng)和免疫因素,應(yīng)用類固醇藥物或免疫抑制劑治療能控制癥狀。③代謝障礙,如甲狀腺、垂體、卵巢功能低下者以及其他內(nèi)分泌功能不足者,針對(duì)病因治療后癥狀好轉(zhuǎn)。

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