診斷臨床糖尿病腎?。储羝冢┑闹饕罁?jù)是蛋白尿，如能除外泌尿系感染，糖尿病酮癥酸中毒，心力衰竭，腎小球腎炎等因素，基本上可以診斷糖尿病腎病。

在年輕患者，病程10年以上，24小時尿蛋白>0.5g，則糖尿病腎病的可能性很大。在典型患者，蛋白尿的發(fā)展是緩慢的。開始是間歇性的，然后逐步變?yōu)槌掷m(xù)性，排出量不斷增加。如果同時存在糖尿病視網(wǎng)膜病變，基本上可以除外其它原因的蛋白尿。有人研究發(fā)現(xiàn)T1DM同時伴有蛋白尿和視網(wǎng)膜病變，則94%%是糖尿病腎病。而腎活檢只在不典型者施行，例如蛋白尿和腎功能下降速度呈快速發(fā)展，T1DM病程不到10年，或病史、實驗室檢查提示還有其它疾病的可能性。但在T2DM，尤其是不伴有視網(wǎng)膜病變者，則其它腎臟疾病的可能性在25%%以上，此時，腎臟活檢成為一個重要的診斷方法。

臨床糖尿病腎病已是晚期表現(xiàn)，病情已不可逆。近年來的研究特別注意檢出早期糖尿病腎病即微量白蛋白尿，在這一期進行及時有效的治療，可使病情穩(wěn)定甚至逆轉(zhuǎn)，避免發(fā)展到臨床糖尿病腎病。微量白蛋白尿用常規(guī)方法不能檢出，需用放射免疫、酶聯(lián)分析等敏感技術(shù)。收集休息時尿的數(shù)據(jù)比較可靠。6個月內(nèi)做3次，如果有2次數(shù)值在20-200μg//min則可確定。收集晨次尿測定白蛋白/肌酐比值更為方便實用，正常范圍為<30mg/g，30－300mg/g為微量白蛋白尿，>300mg/g為大量白蛋白尿。糖尿病控制不良，運動量大，伴有高血壓，泌尿系感染，其它腎臟疾病也可能出現(xiàn)微量白蛋白尿，需注意除外。