抑郁癥

　　抑郁癥是由于人體內(nèi)黑膽汁過多，進(jìn)入腦內(nèi)而破壞它們活動的緣故。它是一種心理障礙，又稱情感性精神障礙或情感性精神病，是一組以顯著的心境低落為主要特征的精神障礙，常伴有相應(yīng)的思維和行為改變，抑郁癥是極為常見的心理疾病，患病人數(shù)占世界人口的 5% 左右，其中自殺率高達(dá) 12%～14% ，位居各類心和精神障礙之首，號稱“第一心理殺手”。抑郁癥患者有痛苦的內(nèi)心體驗(yàn)，是“世界上最消極悲傷的人”。

　　判斷抑郁癥的“五字要訣”

　　抑郁屬于情感性疾病。我國的調(diào)查研究顯示：情感性精神病的發(fā)病率為 0.76% .女性高于男性，可能與女性生活負(fù)擔(dān)較重，面臨應(yīng)激事件 （ 如懷孕生產(chǎn)等 ） 較多有關(guān)。值得關(guān)注的是，近幾年，中青年的發(fā)病率在逐漸升高，更應(yīng)引起注意 .

　　1 、懶、 抑郁癥患者經(jīng)常會在沒有任何原因的情況下，突然變得疲乏懶散，連簡單的日常生活、工作、學(xué)習(xí)、作業(yè)或做家務(wù)難于應(yīng)付。平時(shí)很勤快的人，突然感到上班成了負(fù)擔(dān)和壓力，勤奮求學(xué)的學(xué)生突然會感到自己學(xué)習(xí)無能，聽不進(jìn)，學(xué)不下去，上課無精打采，連家庭作業(yè)也無法正常完成。

　　2 、呆 、 表現(xiàn)為患病后動作減少，行為不敏、思維遲鈍、構(gòu)思困難、記憶力下降、注意力難以集中、理解力和腦功能明顯減退。

　　3 、變、 患病前后，判若兩人，性格明顯改變，自我感覺很差，精力、體力和腦力大不如以前，并且逐漸變得沉默寡言，不茍言笑，見人避開。

　　4 、憂、 患者意志消沉、無信心、無活力、無愉快感，心情壓抑，萬念俱厭。另外，對外界一切事物都缺乏興趣。納呆、消瘦、性欲低下和身體不適，整天胡思亂想，無法排除。

　　5 、慮、 多思多慮、焦慮不安、一籌莫展、自責(zé)自卑，可有惶恐不寧、坐立不安等表現(xiàn)。

　　強(qiáng)迫癥

　　強(qiáng)迫癥（Obsessive-compulsive neurosis，縮寫OCD）是以強(qiáng)迫觀念和強(qiáng)迫動作為主要表現(xiàn)的一種神經(jīng)癥。以有意識的自我強(qiáng)迫與有意識的自我反強(qiáng)迫同時(shí)存在為特征，患者明知強(qiáng)迫癥狀的持續(xù)存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復(fù)出現(xiàn)，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。病程遷延者可以儀式性動作為主要表現(xiàn)，雖精神痛苦顯著緩解，但其社會功能已嚴(yán)重受損。

　　癥狀

　　癥狀多種多樣，既可為某一癥狀單獨(dú)出現(xiàn)，也可為數(shù)種癥狀同時(shí)存在。在一段時(shí)間內(nèi)癥狀內(nèi)容可相對的固定，隨著時(shí)間的推移，癥狀內(nèi)容可不斷改變。

　　一、強(qiáng)迫觀念

　　即某種聯(lián)想、觀念、回憶或疑慮等頑固地反復(fù)出現(xiàn)，難以控制。

　　1、強(qiáng)迫聯(lián)想：反復(fù)回憶一系列不幸事件會發(fā)生，雖明知不可能，卻不能克制，并激起情緒緊張和恐懼。

　　2、強(qiáng)迫回憶：反復(fù)回憶曾經(jīng)做過的無關(guān)緊要的事，雖明知無任何意義，卻不能克制，非反復(fù)回憶不可。

　　3、強(qiáng)迫疑慮：對自己的行動是否正確，產(chǎn)生不必要的疑慮，要反復(fù)核實(shí)。如出門后疑慮門窗是否確實(shí)關(guān)好，反復(fù)數(shù)次回去檢查。不然則感焦慮不安。

　　4、強(qiáng)迫性窮思竭慮：對自然現(xiàn)象或日常生活中的事件進(jìn)行反復(fù)思考，明知毫無意義，卻不能克制，如反復(fù)思考：“房子為什么朝南而不朝北。”

　　5、強(qiáng)迫對立思維：兩種對立的詞句或概念反復(fù)在腦中相繼出現(xiàn)，而感到苦惱和緊張，如想到“擁護(hù)”，立即出現(xiàn)“反對”；說到“好人”時(shí)即想到“壞蛋”等。

　　二、強(qiáng)迫動作

　　1、強(qiáng)迫洗滌：反復(fù)多次洗手或洗物件，心中總擺脫不了“感到臟”，明知已洗干凈，卻不能自制而非洗不可。

　　2、強(qiáng)迫檢查：通常與強(qiáng)迫疑慮同時(shí)出現(xiàn)?；颊邔γ髦炎龊玫氖虑椴环判?，反復(fù)檢查，如反復(fù)檢查已鎖好的門窗，反復(fù)核對已寫好的賬單，信件或文稿等。

　　3、強(qiáng)迫計(jì)數(shù)：不可控制地?cái)?shù)臺階、電線桿，做一定次數(shù)的某個(gè)動作，否則感到不安若漏掉了要重新數(shù)起。

　　4、強(qiáng)迫儀式動作：在日常活動之前，先要做一套有一定程序的動作，如睡前要一定程序脫衣鞋并按固定的規(guī)律放置，否則感到不安，而重新穿好衣、鞋、再按程序脫。

　　三、強(qiáng)迫意向：

　　在某種場合下，患者出現(xiàn)一種明知與當(dāng)時(shí)情況相違背的念頭，卻不能控制這種意向的出現(xiàn)，十分苦惱。如母親抱小孩走到河邊時(shí)，突然產(chǎn)生將小孩扔到河里去的想法，雖未發(fā)生相應(yīng)的行動，但患者卻十分緊張、恐懼。

　　四、強(qiáng)迫情緒（obsessive emotion）

　　具體表現(xiàn)主要是強(qiáng)迫性恐懼。這種恐懼是對自己的情緒會失去控制的恐懼，如害怕自己會發(fā)瘋，會做出違反法律或社會規(guī)范甚至傷天害理的事，而不是像恐怖癥患者那樣對特殊物體、處境等的恐懼。

　　五、強(qiáng)迫恐懼

　　此種恐懼與病人的強(qiáng)迫性思維有聯(lián)系，病人害怕自己會出現(xiàn)對立思維，而產(chǎn)生強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。如害怕在某些場合自己會出現(xiàn)強(qiáng)迫，而感到恐懼，從而盡量逃避參加這樣的場合。

　　六、強(qiáng)迫行為（obsessive behavior）

　　具體表現(xiàn)，可以是屈從性強(qiáng)迫行為，如反復(fù)檢查煤氣是否關(guān)好、門是否鎖上；可以是對抗性強(qiáng)迫行為，如反復(fù)在內(nèi)心告誡自己不要把強(qiáng)迫意向轉(zhuǎn)變成實(shí)際行動；也可以是強(qiáng)迫性儀式動作，如進(jìn)家門必須先跨左腿、出門之前必須按序化裝等。此外還可以是強(qiáng)迫計(jì)數(shù)、強(qiáng)迫洗手、強(qiáng)迫眨眼、強(qiáng)迫搖頭、強(qiáng)迫咬指甲等。

　　失眠癥

　　通常指患者對睡眠時(shí)間和或質(zhì)量不滿足并影響白天社會功能的一種主觀體驗(yàn)。

　　按臨床表現(xiàn)分類

　　①睡眠潛入期：入睡時(shí)間超過30分鐘；

　?、谒呔S持：夜間覺醒次數(shù)超過2次或凌晨早醒；

　?、鬯哔|(zhì)量：多惡夢；

　?、芸偟乃邥r(shí)間少于6小時(shí)；

　　⑤日間殘留效應(yīng)：次晨感到頭昏，精神不振，嗜睡，乏力等。

　　按病程分類：一過性或急性失眠，病程小于4周；短期或亞急性失眠，病程大于4周小于3～6個(gè)月；長期或慢性失眠，病程大于6個(gè)月。按嚴(yán)重程度分類：輕度。偶發(fā)，對生活質(zhì)量影響??；中度，每晚發(fā)生，中度影響生活質(zhì)量，伴一定癥狀（易怒、焦慮、疲乏等）；重度，每晚發(fā)生，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，臨床癥狀表現(xiàn)突出。

　　臨床表現(xiàn)

　　1、入睡困難；

　　2、不能熟睡；

　　3、早醒、醒后無法再入睡；

　　4、頻頻從惡夢中驚醒，自感整夜都在做惡夢；

　　5、睡過之后精力沒有恢復(fù)；

　　6、發(fā)病時(shí)間可長可短，短者數(shù)天可好轉(zhuǎn)，長者持續(xù)數(shù)日難以恢復(fù)；

　　7、容易被驚醒，有的對聲音敏感，有的對燈光敏感；

　　8、很多失眠的人喜歡胡思亂想；

　　失眠會引起人的疲勞感、不安、全身不適、無精打采、反應(yīng)遲緩、頭痛、記憶力不集中，它的最大影響是精神方面的，嚴(yán)重一點(diǎn)會導(dǎo)致精神分裂。

　　狂躁癥

　　狂燥癥是指精神亢奮，狂躁粗暴，喧擾不寧，毀物打罵，動而多怒為特征的病癥。

　　臨床主要表現(xiàn)

　　情感高漲或易激惹、思維奔逸和精神運(yùn)動性興奮等“三高癥狀”。

　　情感高漲或易激惹：常表現(xiàn)為興高采烈、洋洋自得，可以從高興愉快到欣喜若狂，具有明顯的夸張色彩；也可表現(xiàn)為瞞不講理、發(fā)怒沖動甚至毀物。

　　思維奔逸：常表現(xiàn)為語量增多、語速增快、意念飄忽，注意力不集中或隨境轉(zhuǎn)移，自我評價(jià)過高或夸大。

　　精神運(yùn)動性興奮：活動增多、難以安靜、精力充沛、行事魯莽，性欲亢進(jìn)、睡眠減少，如果無法正常飲水進(jìn)食和睡眠，可衰竭而亡。

　　躁狂發(fā)作時(shí)大多自知力喪失。根據(jù)有無社會功能損害和精神病性癥狀，躁狂發(fā)作可以分為輕性躁狂癥或輕躁狂（社會功能無損害或輕度損害）、無精神病性癥狀躁狂癥（社會功能損害嚴(yán)重，但無幻覺、妄想等精神病性癥狀）、有精神病性癥狀躁狂癥（社會功能損害嚴(yán)重且有幻覺、妄想等精神病性癥狀）和復(fù)發(fā)性躁狂癥（目前為某一型躁狂發(fā)作，并在至少隔2個(gè)月前有過一次任何類型的躁狂發(fā)作，但從未有過抑郁發(fā)作）。