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帕金森綜合癥臨床表現(xiàn)

該病起病緩慢,呈進(jìn)行性加重,表現(xiàn)有:

(1)姿勢(shì)與步態(tài)面容呆板,形若假面具;頭部前傾,軀干向前傾屈曲,肘關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)微屈;走路步距小,初行緩慢,越走越快,呈慌張步態(tài),兩上肢不作前后擺動(dòng)。

(2)震顫 多見(jiàn)于頭部和四肢,以手部最明顯,手指表現(xiàn)為粗大的靜止性震顫(典型的表現(xiàn)是拇指與屈曲的食指間呈“搓九樣”震顫,隨著病情的發(fā)展,震顫漸波及整個(gè)肢體,甚至影響到軀干,并從一側(cè)上肢擴(kuò)展至同側(cè)下肢及對(duì)側(cè)上下肢,下頜、口唇,舌頭及頭部一般最后受累。上、下肢均受累時(shí);上肢震顫幅度大于下肢。只有極少數(shù)病人震顫僅出現(xiàn)于下肢)。震顫早期常在靜止時(shí)出現(xiàn),作隨意運(yùn)動(dòng)和睡眠中消失,情緒激動(dòng)時(shí)加重,晚期震顫可呈持續(xù)性。

(3)肌肉僵硬伸肌、屈肌張力均增高,被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)有齒輪樣或鉛管樣阻力感,分別稱為齒輪樣強(qiáng)直或鉛管樣強(qiáng)直。

(4)運(yùn)動(dòng)障礙與肌肉僵硬有關(guān),如發(fā)音肌僵硬引起發(fā)音困難,手指肌僵硬使日常生活不能自理(如生活起居、洗漱、進(jìn)食等都感困難)。

(5)其他易激動(dòng),偶有陣發(fā)性沖動(dòng)行為;出汗、唾液、皮脂腺液等分泌增多;腦脊液、尿中多巴胺及其代謝產(chǎn)物降低。

由于該病與腦組織中多巴胺含量減少,乙酰膽堿功能相對(duì)亢進(jìn)有關(guān),故應(yīng)補(bǔ)充多巴胺含量和降低膽堿能功能,用法如下:

(1)多巴胺替代治療 選用左旋多巴,開(kāi)始500毫克/天,分2次飯后口服,以后每隔3-5天增加250-500毫克/天,直到獲得最大療效且副作用尚輕為度。一般最適宜劑量為2-4.5克/天,最大劑量不應(yīng)超過(guò)5克/天;金剛烷胺適用于較輕病例,可服100毫克,1日3次。

(2)抗膽堿能藥物常用安坦2-4毫克,1日3次;東莨菪堿0.2-0.4毫克,1日3次;開(kāi)馬君5-10毫克,1日3次。

(3)頭針療法 取兩側(cè)舞蹈震顫區(qū)及運(yùn)動(dòng)區(qū),每天1次,5次為一療程,間隔3-5天后可重復(fù)一個(gè)療程。

(4)其他若藥物無(wú)效,一般情況好,且是以單側(cè)癥狀為主的年輕患者可考慮手術(shù)治療。

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