當(dāng)腎臟功能減退時(shí),無法將尿毒素排出體外,會(huì)堆積在血中引起中毒的癥狀(即尿毒癥),也會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)有過多的氫、鈉及鉀離子。
控制飲食,對(duì)于慢性腎衰竭患者是一種基本的治療方式,可以減低尿毒素的產(chǎn)生,亦可維持身體最低的營(yíng)養(yǎng)需求量和電解質(zhì)的平衡,然而這計(jì)劃是須要患者本身及家人努力去克服的一項(xiàng)挑戰(zhàn),因?yàn)槌3P枰艞壱恍M足口腹之欲的食物。
1.適當(dāng)?shù)牡鞍踪|(zhì)攝取;
2.?dāng)z取足夠的熱量
3.注意控制水份與鹽份(鈉)的攝??;
4.避免含高鉀及高磷的食物。
一、攝入質(zhì)優(yōu)的蛋白質(zhì)
腎衰竭患者,需限制蛋白質(zhì)的攝取量,以減輕腎臟之負(fù)擔(dān),但如果吃的大少,則消耗身體的肌肉及內(nèi)臟組織,所以必須吃正確且足夠“量”及“質(zhì)”的蛋白質(zhì),量宜每天每公斤體重1~1.2克,攝取質(zhì)優(yōu)生理價(jià)值高的動(dòng)物性蛋白質(zhì)食物,如:鮮奶、蛋類、肉類。因植物性蛋白質(zhì)在體內(nèi)的利用率較低,代謝后產(chǎn)生較多含氮廢物,所以不可任意食用,如:豆類(紅豆、綠豆、毛豆、蠶豆、毛豆、碗豆仁),豆類制品(豆腐、豆干、豆?jié){),面筋制品(面筋、面腸、烤麩),核果類(瓜子、花生、核桃、腰果、粟子)等。素食者由于黃豆制品及谷類食品所含的必需胺基酸不夠齊全,為了健全素食者的蛋白質(zhì)利用率,這些食物須一起搭配食用,才能發(fā)揮互補(bǔ)的效果;最好改吃蛋奶素為宜,蛋白質(zhì)按定量攝取標(biāo)準(zhǔn)。
二、攝取足夠的熱量
在限制蛋白質(zhì)攝取時(shí),為了避免熱量攝取的不足,會(huì)增加含氮廢物之產(chǎn)生,可多食用熱量高而蛋白質(zhì)極低的食物來補(bǔ)充。植物油(如:大豆、花生油)、低蛋白淀粉(如:澄粉、大白粉、藕粉、)及糖類(如:冰糖、蜂蜜、姜糖、水果糖),以制作各種可口點(diǎn)心,其熱量的攝取以每天每公斤體重30~40大卡,以免體重減輕過甚。
三、小心水份的控制
當(dāng)腎臟衰竭且排尿減少時(shí),水份會(huì)累積在體內(nèi),心臟血管系統(tǒng)的負(fù)荷增加,會(huì)沒有活力、全身水腫、體重增加、咳嗽、躺下來呼吸急促、血比容(Hct)降低,而且并發(fā)高血壓、心臟衰竭、心包膜炎,且透析中因脫水過劇,易發(fā)生頭痛、嗯心、嘔吐、肌肉抽筋等不平衡癥候群。每日體重的增加以不超過一公斤為限,而飲水量為前一天總尿量加上500~700毫升(ml)。若前一天尿量為500ml,則500cC + 500 (7D0) ml= 1000 ~1200ml,就是全天能喝的水量,包括開水、稀飯、牛奶、湯及飲料。避免喝大多的水,可以冰水漱口,嚼口香糖或擠一點(diǎn)檸檬汁以減少口渴的感覺,盡量將服藥時(shí)間集中以湯水食用,減少喝水量。
四、注意鹽份的控制
腎衰竭時(shí)無法排出水份、鹽份,容易引起水腫和加重高血壓。患者一天不應(yīng)食用超過5克的鹽。1克(1/5茶羹)鹽=6/5茶羹醬油=1茶羹味精,故上述調(diào)味料含有鹽分不要隨意添加;可以改用糖、蔥、姜、蒜等來提升口味?;颊咭矐?yīng)限制攝食高鈉食品,如加工罐頭、腌熏制品、醬萊、泡菜、咸菜及速食品。若胃口不佳,不需要鹽份限制,以吃得下有營(yíng)養(yǎng)為前題,等到胃口好了,有足夠營(yíng)養(yǎng)之后再限制鈉的攝取。
五、提防鉀離子過高
因鉀離子無法由嚴(yán)重?fù)p壞的腎臟排出,會(huì)引起"高鉀血癥",可能造成手指麻木、疲倦、四肢無力、胸口悶、舌頭僵硬、說話困難,失去知覺、嚴(yán)重時(shí)心律不整或心臟停止。
高血鉀癥的原因包括:1、透析不足; 2、沒有食欲;3、便秘; 4、攝取高鉀食物、高鉀蔬菜,可先去皮切小塊,應(yīng)用大量清水煮3~5分鐘撈起,再以油拌或炒;咖啡、茶、雞精及中藥汁的含鉀量高,會(huì)造成高鉀血癥。
高鉀蔬菜:綠葉蔬菜(如菠菜、空心菜、莧菜、萵苣)、菇類、紫菜、海帶、胡蘿卜、馬鈴薯。
高鉀水果:香蕉、番茄、棗子、橘子、柳丁、芒果、柿子、香瓜、葡萄柚、楊桃(容易打嗝),建議每次以一種水果為主,份量約1/6為宜。
低鉀水果:鳳梨、木瓜、西瓜、水梨、草莓、檸檬等,但也不宜吃大量。
六、維持鈣磷的平衡
鈣與磷是體內(nèi)重要的礦物質(zhì),二者可維持骨骼與牙齒的良好生長(zhǎng),并使神經(jīng)肌肉能夠正常運(yùn)作。鈣不足時(shí),須多食牛奶、鈣片及維生素D,這也能夠減少續(xù)發(fā)性副甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的發(fā)生。磷普遍存在于所有含蛋白質(zhì)的食物中,若要有充份的營(yíng)養(yǎng)攝取,又要減少體內(nèi)對(duì)磷的吸收,請(qǐng)?jiān)谶M(jìn)食時(shí)同時(shí)咬碎服用氫氧化鋁、碳酸鈣等磷結(jié)合劑以結(jié)合食物中的磷。注意高磷食物:全麥谷類及制品(如糙米、胚芽米、全麥面包)、內(nèi)臟類(肝、腎、腦)、核果類(花生、腰果、核桃)及醬制品(花生醬)、巧克力、蛋黃、牛奶、奶制品等的攝取。
七、少食用“含鋁及嘌呤”食物,避免鋁中毒及痛風(fēng)。
高鋁飲食:1、茶葉;2、乳酪; 3、泡茶;4、發(fā)糕;5、以鋁制容器煮食。
高嘌呤飲食:1、肉汁;2、扁豆; 3、濃肉湯;4、瘦肉、鴨肉; 5、腦類;6、蘑菇; 7、內(nèi)臟(肝、腎、心);8、沙丁魚; 9、鰻魚類;10、蘆筍。11、慢性腎炎;飲食;保健
慢性腎衰患者的飲食調(diào)節(jié)是治療原則中非常重要的一環(huán),臨床上經(jīng)常見到因飲食不慎導(dǎo)致病情惡化甚至死亡的案例。腎衰患者究竟該吃些什么呢?
一、宜軟食、忌硬食及油炸食品
慢性腎衰患者由于毒素在體內(nèi)潴留以及血液微循環(huán)障礙等原因致胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài),如進(jìn)食硬食、油炸食品如芝麻糕糖、油炸面窩等,常導(dǎo)致食物在胃內(nèi)劃破血管而造成出血。由于慢性腎衰、尿毒癥患者凝血功能存在障礙,出血難止,就會(huì)導(dǎo)致死亡。
二、飲食宜清淡、忌辛辣刺激性食物
慢性腎衰、尿毒癥患者胃腸粘膜常呈充血、糜爛狀態(tài),如進(jìn)食辣椒、白酒等刺激性食物,常會(huì)加重胃腸粘膜的糜爛,導(dǎo)致胃內(nèi)膜血管的滲血。
三、進(jìn)食狗、羊、牛等肉制品宜謹(jǐn)慎
中醫(yī)認(rèn)為狗肉、羊肉、牛肉等為發(fā)物,易引起病情復(fù)發(fā)或加重,臨床上確實(shí)見到系統(tǒng)性紅斑狼瘡或慢性腎炎所致腎衰患者進(jìn)食牛、羊肉后病情加重甚至最后死亡者,是否巧合尚待進(jìn)一步觀察,但慢性腎衰患者還是以不進(jìn)食此類肉制品為好。
治急性腎衰竭家用簡(jiǎn)妙方 急性腎衰竭輕度發(fā)作的情形很常見,較嚴(yán)重的急性腎衰竭(例如由腎小球腎炎引發(fā)的急性腎衰竭)則極為少見。治急性腎衰竭家用簡(jiǎn)妙方:
(1)大黃、槐花、桂枝各30克,加水煎去渣。保留灌腸,一日1-2劑。
(2)半枝蓮、牡蠣各30克,大黃、熟附子各20克,加水煎,去渣。保留灌腸,一日1-2劑。
(3)少尿期可取車前子30克,布包煎汁,再加入梗米100克同煮成粥服食。
(4)多尿躬可取烏豆500克,桂圓肉15克,大棗50克,加水共亂每日1劑,早晚分服。
(5)多尿期可取人參3克,胡桃肉3個(gè),加水煮一小時(shí),飲湯吃參和肉。
(6)田螺5-7個(gè)去殼搗爛敷關(guān)元穴。
(7)鮮車前草60克,鮮藕60克,搗汁一次服。
(8)擄柏12克,白花蛇、舌草30克,玄參30克,水煎后熱敷。
腎衰竭飲食食譜
慢性腎病1、2期飲食一、45公斤體重
0.75克公斤體重天,30千卡公斤體重天熱量
蛋白質(zhì)34克,熱量1350千卡
早餐:牛奶 125毫升,面包50克,藕粉30克
午餐:米飯75克
蔥爆羊肉:羊肉50克,大蔥100克,葵花籽油10克,鹽0.5克
炒卷心菜:230克,葵花籽油10克,鹽1克
晚餐:饅頭50克,白米粥200毫升
炒油麥菜170克,葵花籽油10克,鹽0.5克
二、50公斤體重,蛋白38克,熱量1500千卡
早餐:煮雞蛋1個(gè),玉米面粥300毫升(1碗),紅薯100克
午餐:米飯100克(生重),紅燒草魚50克,素綠豆芽100克;醬油5毫升,鹽1克,豆油15毫升
晚餐:熱湯面:面條100克(小麥粉30克+小麥淀粉70克);西紅柿30克,雞蛋10克,素?zé)炎?50克,豆油15毫升,鹽1克,水果西瓜100克
三、體重55公斤,熱量1650千卡,42克蛋白質(zhì)
早餐:煮雞蛋1個(gè),白米粥250毫升(1碗),烙餅(麥淀粉30克,小麥粉20克)
加餐:蘋果1個(gè)
午餐:米飯75克(生重),白斬雞100克,素?zé)?50克
加餐:酸奶130毫升
晚餐:饅頭(麥淀粉70克,小麥粉30克),燒草魚40克,素?zé)嘶?00克,番茄蛋湯(番茄30克,蛋10克,淀粉10克)300毫升
全天:鹽不超過3克,植物油30克
四、體重60公斤,熱量1800千卡,45克蛋白質(zhì)
早餐:牛奶250毫升,饅頭50克
午餐:素炒苦瓜200克,雞翅中35克(1個(gè)),米飯 100克,西紅柿200克(1個(gè)),玉米胚芽油15毫升,鹽1克,水果西瓜100克
晚餐:熏干炒芹菜豆腐干25克,芹菜200克,米飯100克,鹽2克,素炒扁豆:扁豆200克,雞蛋西紅柿湯(雞蛋20克,西紅柿20克,水100毫升),豆油15毫升
3期
一、45公斤體重; 0.75克公斤體重天,30千卡公斤體重天熱量
蛋白質(zhì)34克,熱量1350千卡
早餐:牛奶 125毫升,面包50克,藕粉30克
午餐:米飯75克
蔥爆羊肉:羊肉50克,大蔥100克,葵花籽油10克,鹽0.5克
炒卷心菜:230克,葵花籽油10克,鹽1克
晚餐:饅頭50克,白米粥200毫升
炒油麥菜170克,葵花籽油10克,鹽0.5克
二、50公斤體重,蛋白38克,熱量1500千卡
早餐:煮雞蛋1個(gè),玉米面粥300毫升(1碗),紅薯100克
午餐:米飯100克(生重),紅燒草魚50克,素綠豆芽100克;醬油5毫升,鹽1克,豆油15毫升
晚餐:熱湯面:面條100克(小麥粉30克+小麥淀粉70克);西紅柿30克,雞蛋10克,素?zé)炎?50克,豆油15毫升,鹽1克,水果西瓜100克
三、體重55公斤,熱量1650千卡,42克蛋白質(zhì)
早餐:煮雞蛋1個(gè),白米粥250毫升(1碗),烙餅(麥淀粉30克,小麥粉20克)
加餐:蘋果1個(gè)
午餐:米飯75克(生重),白斬雞100克,素?zé)?50克
加餐:酸奶130毫升
晚餐:饅頭(麥淀粉70克,小麥粉30克),燒草魚40克,素?zé)嘶?00克,番茄蛋湯(番茄30克,蛋10克,淀粉10克)300毫升
全天:鹽不超過3克,植物油30克
四、0.75克公斤體重天,30千卡公斤體重天 熱量
體重60公斤,熱量1800千卡,45克蛋白質(zhì)
早餐:牛奶250毫升,饅頭50克
午餐:素炒苦瓜200克,雞翅中35克(1個(gè)),米飯100克,西紅柿200克(1個(gè)),玉米胚芽油15毫升,鹽1克,水果西瓜100克
晚餐:熏干炒芹菜豆腐干25克,芹菜200克,米飯100克,鹽2克,素炒扁豆:扁豆200克,雞蛋西紅柿湯(雞蛋20克,西紅柿 20克,水100毫升),豆油15毫升
4期-透前標(biāo)準(zhǔn)45公斤體重,蛋白27克,熱量1400千卡
早餐:糊塌子2張(西葫蘆100克,雞蛋半個(gè),小麥粉25克+ 麥淀粉50克),油10克,藕粉40克+水250ml
午餐:菠菜雞茸粥(米25克+菠菜50克+雞胸肉10克),菜團(tuán)子(玉米面25克+麥淀粉25克,小白菜100克,蝦皮2克,粉絲10克),炒三絲(青椒+胡蘿卜+ 蔥頭),油10克
晚餐:米飯100克(生重),肉絲炒蒜苔(肉15克+ 蒜苔100克)
冬瓜粉絲湯,油15克
加餐:蘋果1個(gè)
標(biāo)準(zhǔn)50公斤體重,蛋白30克,熱量1500千卡
早餐:煮雞蛋1個(gè),玉米面粥300毫升(1碗),紅薯100克
午餐:烙餅100克((小麥粉30克+小麥淀粉70克),紅燒草魚50克,素綠豆芽100克;醬油5毫升,鹽1克,豆油15毫升
晚餐:熱湯面:面條100克(小麥粉30克+小麥淀粉70克);西紅柿30克,雞蛋10克,湯250毫升。素?zé)炎?50克,豆油15毫升,鹽1克,水果西瓜100克
標(biāo)準(zhǔn)體重60公斤,飲食蛋白質(zhì)36克,熱量1800千卡
早餐:藕粉50克,鮮牛奶250ml,奶油面包1片,涼菜100克
加餐:蘋果1個(gè)
午餐:麥淀粉餃子2兩:(小麥粉25克+麥淀粉80克),青菜250克,瘦肉50克,植物油2小勺
晚餐:米飯100克(生重),時(shí)令鮮菜250克,植物油2小勺
全天用鹽3克
標(biāo)準(zhǔn)體重70公斤,飲食蛋白質(zhì)42克,熱量2100千卡
早餐:藕粉50克,外買燒餅1個(gè),涼拌青菜
午餐:麥淀粉烙餅3兩(小麥粉50克+麥淀粉100克),涼拌黃瓜100克,芹菜豆腐絲(芹菜50克,豆腐絲25克),西葫蘆蝦米湯
晚餐:米飯100克(生重),清蒸草魚50克,,蒜茸茄子100克,白蘿卜湯,
桃1個(gè)
全天用植物油40克,鹽3克,其它調(diào)味品適量