結腸癌的早期癥狀多不為病人注意，就醫(yī)時也常以“痢疾”、“腸炎”等病處理，一旦出現(xiàn)中毒癥狀或梗阻癥狀以及觸及腹塊時已非早期，因此，如果病人出現(xiàn)無特殊誘因的大便習慣改變，持續(xù)性腹瀉或便秘；出現(xiàn)便頻、糞便伴膿血、粘液、血便；或出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、脹氣、腹部不適，經一般治療無效者，均應作進一步檢查。

輔助檢查

結腸癌的檢查及診斷方法主要有以下幾種：

1、X線檢查：包括全消化道鋇餐檢查及鋇灌腸檢查?？捎^察結腸形態(tài)的全貌，有無多發(fā)性息肉和多發(fā)癌灶，對結腸腫瘤病人的手術治療提供依據(jù)。其病變征象最初可出現(xiàn)腸壁僵硬、粘膜破壞，隨之可見恒定的充盈缺損、腸腔狹窄等。氣鋇雙重對比造影檢查效果更佳。

2、內鏡檢查：凡有便血或大便習慣改變，直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者，應常規(guī)進行纖維結腸鏡檢查。不但能夠發(fā)現(xiàn)結腸各種類型的病變，而且可以采取組織活檢，明確診斷，以免漏診或誤診。

3、血清癌胚抗原(CEA)檢查：對檢測診斷結腸癌無特異性，值升高時常與腫瘤增大有關，結腸腫瘤徹底切除后可恢復到正常值，復發(fā)前數(shù)周可以升高，因此對估計預后、監(jiān)察療效和復發(fā)有一定幫助。

4、B型超聲掃描、CT或MRI檢查：均不能直接診斷結腸癌，但對癌腫的部位，大小以及與周圍組織的關系，淋巴及肝轉移的判定有一定價值。主要適用于了解腫瘤對腸管浸潤的程度及有無局部淋巴結或遠處臟器轉移?？蔀樾g前分期及術后復查。

5、糞便檢查：通過檢測糞便中的腫瘤M2丙酮酸激酶(M2-PK)發(fā)現(xiàn)，結腸癌患者的M2-PK值是正常人的14倍，所以，糞便腫瘤M2-PK檢測為結腸癌篩查提供了一種很有前景的新手段。

鑒別診斷

1、結腸良性腫物：病程較長，癥狀較輕，X線表現(xiàn)為局部充盈缺損，形態(tài)規(guī)則，表面光滑，邊緣銳利，腸腔無狹窄，未受累的結腸袋完整。

2、結腸炎性疾患（包括結核、血吸蟲病肉芽腫、潰瘍性結腸炎、痢疾等）： 腸道炎癥性病變病史方面各有其特點，大便鏡檢都可能有其特殊發(fā)現(xiàn)，如蟲卵、吞噬細胞等，痢疾可培養(yǎng)出致病菌。X線檢查病變受累腸管較長，而癌腫一般很少超過10cm。腸鏡及病理組織學檢查可進一步確診。

3、結腸痙攣：X線檢查為小段腸腔狹窄，為可復性。

4、闌尾膿腫：有腹部包塊，但X線檢查包塊位于盲腸外，病人有闌尾炎病史。