幻覺(jué)

精神分裂癥最常見的表現(xiàn)是幻聽，主要是言語(yǔ)性幻聽。病人聽見鄰居、親人、同事或陌生人說(shuō)話，內(nèi)容往往是使病人不愉快的。最具有特征性的是聽見兩個(gè)或幾個(gè)聲音在談?wù)摬∪?，彼此?zhēng)吵，或以第三人稱評(píng)論病人（評(píng)議性幻聽）。語(yǔ)聲常威脅病人、命令病人，或談?wù)摬∪说乃枷?，評(píng)論病人的行為。病人可以清楚地聽出議論他的每一句話，因此十分痛苦。

病人行為常受幻聽支配。如與聲音做長(zhǎng)時(shí)間對(duì)話、發(fā)怒、大笑、恐懼，或喃喃自語(yǔ)，作側(cè)耳傾聽狀；或沉醉于幻聽中，自笑、自言自語(yǔ)、作竊竊私語(yǔ)狀?；寐牽梢允钦嫘缘模曇魜?lái)自客觀空間，外界。也可以是假性幻覺(jué)，即病人聽見腦子里有聲音在對(duì)話，在談?wù)撍?/p>

幻視也不少見。精神分裂癥幻視的形象往往很逼真，顏色、大小、形狀清晰可見。內(nèi)容多單調(diào)離奇。如看見一只手、半邊臉、沒(méi)有頭的影子，燈泡里有一個(gè)小人等?；靡暤男蜗笠部稍谀X內(nèi)出現(xiàn)，病人說(shuō)是用“內(nèi)眼”看見的，即假性幻視。

感知綜合障礙在精神分裂癥并不少見。人格解體在精神分裂癥有一定特點(diǎn)，如病人感到腦袋離開了自己的軀干，喪失了體重，身體輕得好像風(fēng)能吹起來(lái)，走路時(shí)沒(méi)感到下肢的存在等。有時(shí)此類的體驗(yàn)較復(fù)雜抽象，如病人訴述喪失了完整“我”的感覺(jué)，“我”分裂成兩個(gè)或三個(gè)，自己是其中一個(gè)，只有部分精神活動(dòng)和肉體活動(dòng)受自己的支配等。

妄想

妄想是精神分裂癥最常見的癥狀之一。在部分病例中妄想可非常突出。內(nèi)容上以被害妄想、關(guān)系妄想、影響妄想最為常見。此外，還可見疑病、鐘情、自責(zé)自罪、嫉妒等妄想。

1.關(guān)系妄想：患者堅(jiān)信周圍環(huán)境中的一些與他不相關(guān)的現(xiàn)象均與他有關(guān)。如旁人之間的談話認(rèn)為是在議論他，別人吐痰是在針對(duì)他。

2．被害妄想：毫無(wú)根據(jù)地堅(jiān)信別人在迫害他及其家人。迫害的方式多種多樣，被跟蹤、被誹謗、被隔離、被下毒等。

3．影響妄想：自覺(jué)有一種被控制感?；颊邎?jiān)信自己的心理活動(dòng)與行為受到外界特殊東西的干擾與控制。可以是無(wú)線電、光波、某種射線等等?；颊唧w驗(yàn)有強(qiáng)烈的被動(dòng)性和不自主性，此為精神分裂癥的特征性癥狀。

4．嫉妒妄想：患者堅(jiān)信自己的配偶對(duì)自己不忠，與其他異性有不正當(dāng)?shù)年P(guān)系。跟蹤、監(jiān)視配偶，拆閱別人寫給配偶的信件，檢查配偶的衣物等。

5．夸大妄想：患者堅(jiān)信自己有非凡的才能、至高無(wú)上的權(quán)利、大量的財(cái)富等等。

6．鐘情妄想：患者堅(jiān)信自己受到某一異性或許多異性的愛戀。當(dāng)遭到對(duì)方拒絕時(shí)認(rèn)為這是在考驗(yàn)他，仍反復(fù)糾纏不休。

7．罪惡妄想：堅(jiān)信自己犯有嚴(yán)重的錯(cuò)誤?；颊哒J(rèn)為自己做錯(cuò)了事說(shuō)錯(cuò)了話，對(duì)不起別人，應(yīng)該受到懲罰，應(yīng)該判刑，甚至罪大惡極，死有余辜，因而患者采用各種方式來(lái)贖罪。

8．疑病妄想：患者堅(jiān)信自己患了某種嚴(yán)重的軀體疾病，導(dǎo)致疼痛幻覺(jué)，因而到處求醫(yī)?；颊叻磸?fù)找醫(yī)生看病，重復(fù)做各種檢查也不能消除疑心緊張感和疼痛。

9．被洞悉感：稱內(nèi)心被洞悉或思維被揭露?；颊邎?jiān)信自己的思想未經(jīng)過(guò)言語(yǔ)或其他方式表達(dá)出來(lái)，就被別人知道了，甚至盡人皆知，鬧得滿城風(fēng)雨。

10．超價(jià)觀念：是指由某種強(qiáng)烈情緒加強(qiáng)了的，并在意識(shí)中占主導(dǎo)地位的觀念。這種觀念一般有一定的事實(shí)作為依據(jù)，由于受到強(qiáng)烈情緒的影響，患者對(duì)某些事實(shí)作出超過(guò)尋常的評(píng)價(jià)，并堅(jiān)持這種觀念，而且影響其行為，往往與他的切身利益有關(guān)。

11．金錢妄想：是指患者在金錢的刺激時(shí)引起神經(jīng)錯(cuò)亂，常常幻想著自己擁有足夠的錢與上流社會(huì)融合，至此，許多患者會(huì)把身邊的類似于錢幣之類的物體看成是金錢，比如紙張、畫面等等。

緊張癥

此綜合征最明顯的表現(xiàn)是緊張性木僵：病人緘默、不動(dòng)、違拗或呈被動(dòng)服從，并伴有肌張力增高。病人的姿勢(shì)極不自然，如病人臥在床上，頭與枕頭間可隔一距離（空氣枕頭），也有日夜不動(dòng)地閉目站立?？梢娤灅忧?，病人的任何部位可隨意擺布并保持在固定位置。有時(shí)可突然出現(xiàn)沖動(dòng)行為，即緊張性興奮：病人行為沖動(dòng)，動(dòng)作雜亂，做作或帶有刻板性。

上述為精神分裂癥比較典型的癥狀，而在發(fā)病早期，這些癥狀可能不太明顯，因而常常被忽視而耽擱了治療時(shí)機(jī)。本病起病形式不一，可慢性、亞急性或急性。臨床上以緩慢起病者最為常見，此時(shí)病程進(jìn)展緩慢，一般很難確切估計(jì)起病的時(shí)間。早期癥狀以性格改變和類神經(jīng)官能癥癥狀最為常見。病人的精神活動(dòng)逐漸變得遲鈍。對(duì)人冷淡，與人疏遠(yuǎn)，躲避親人并懷敵意；或寡言少語(yǔ)，好獨(dú)自呆坐，或無(wú)目的漫游，生活懶散，不遵守紀(jì)律，對(duì)周圍人的勸告不加理睬。有的病人表現(xiàn)為性格反常，好無(wú)故發(fā)脾氣，不能自制，敏感多疑；或沉湎于一些脫離現(xiàn)實(shí)的幻想、自語(yǔ)、自笑；或無(wú)端恐懼。此時(shí)常常不容易被家人理解為病。

有的病人則出現(xiàn)強(qiáng)迫癥狀：怕臟，怕得病，怕說(shuō)錯(cuò)話，怕別人看自己或毫無(wú)原因的恐懼，或表現(xiàn)為刻板儀式動(dòng)作，可持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。

有些病人的早期癥狀為人格解體，病人感到自己的體形變了，有的出現(xiàn)疑病觀念，但總的來(lái)說(shuō)這類早期癥狀不固定，時(shí)隱時(shí)現(xiàn)。

部分病人亞急性起病，從可疑的癥狀出現(xiàn)到明顯的精神異常約經(jīng)兩周到三個(gè)月。此時(shí)情感障礙表現(xiàn)抑郁、憂愁，容易發(fā)生強(qiáng)迫性癥狀或疑病觀念，繼之產(chǎn)生妄想性體驗(yàn)，可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月。

急性起病的病人，一般在兩周內(nèi)發(fā)病，病人突然出現(xiàn)興奮躁動(dòng)，沖動(dòng)毀物，行為反常，情感恐懼不安、困惑，或毫無(wú)原因的喜悅。此時(shí)病人可伴有意識(shí)障礙。

在明顯精神刺激下起病的患者，可以反應(yīng)狀態(tài)開始。病人意識(shí)模糊，情感焦慮，言語(yǔ)增多，并有片斷妄想。妄想內(nèi)容可反映精神刺激，但內(nèi)容零亂，邏輯推理荒謬。

當(dāng)疾病發(fā)展至一階段，可按其臨床占主導(dǎo)的癥狀分為若干類型（單純型、緊張型、青春型、偏執(zhí)型等），雖然在臨床上可見到部分病例從一種類型轉(zhuǎn)變至另一種類型，或數(shù)種類型的特點(diǎn)結(jié)合在一起，但不同類型的發(fā)病形式、臨床特點(diǎn)、病程經(jīng)過(guò)和結(jié)局有一定差別，對(duì)估計(jì)治療反應(yīng)和預(yù)后有一定指導(dǎo)意義，因此臨床分型有一定意義和必要性。隨著現(xiàn)代物理療法和藥物療法的進(jìn)展，明顯提高了本病的臨床緩解率，人們對(duì)精神分裂癥預(yù)后的看法比半個(gè)世紀(jì)以前樂(lè)觀了。目前，偏執(zhí)型和急性緊張型的預(yù)后是最好的，青春型在藥物治療后也能獲得較好的緩解，單純型的預(yù)后仍最差。