A組β型溶血性鏈球菌的致病力來源于細(xì)菌本身及其產(chǎn)生的毒素和蛋白酶類。細(xì)菌本身的M蛋白和細(xì)菌莢膜能抵抗機(jī)體吞噬細(xì)胞的作用，在鏈激酶、透明質(zhì)酸酶等作用下使炎癥擴(kuò)散并引起組織壞死。產(chǎn)生的毒素包括致熱性外毒素（即紅疹毒素）和溶血素：前者能致發(fā)熱、使皮膚血管充血水腫、上皮細(xì)胞增殖，白細(xì)胞浸潤，形成猩紅熱樣皮疹；紅疹毒素除了與各種免疫反應(yīng)及細(xì)胞反應(yīng)有關(guān)外，還能通過增強(qiáng)機(jī)體對鏈球菌各種產(chǎn)物的超敏反應(yīng)引起致熱反應(yīng)及皮膚紅斑反應(yīng)。溶血素有溶解紅細(xì)胞、殺傷白細(xì)胞、血小板以及損傷心臟等。而毒素入血后，引起全身毒血癥表現(xiàn)，如發(fā)熱、頭暈、頭痛等。產(chǎn)生的蛋白酶類包括鏈激酶、透明質(zhì)酸酶、鏈道酶、菸酰胺腺嘌呤二核苷酸酶以及血清混濁因子，致使宿主組織和細(xì)胞破壞、炎癥擴(kuò)散并引起組織壞死。A族鏈球菌有超過100種M蛋白血清型，機(jī)體感染后產(chǎn)生的抗M蛋白抗體只可以抵抗同型細(xì)菌的再次感染，機(jī)體感染后獲得的抗菌免疫每個(gè)血清型之間沒有交叉免疫性，因此兒童可能多次發(fā)生猩紅熱。