（一）感受外邪

脈為血之府，血行脈中，環(huán)流周身，濡養(yǎng)臟腑皮肉筋骨，當外邪入侵，化為熱毒，薰灼血脈，熱迫血妄行，血溢脈外而成肌衄。

（二）勞倦久病

勞倦過度，傷及脾胃，或久病脾虛，使脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血，血液外溢則肌衄。久病傷陰，津液不充，陰虛火旺，虛火迫血妄行而出血。

（三）瘀血內阻

反復出血，或氣虛血液運行不暢，或陰津虧耗，無法載血運行周身，造成血液瘀阻，新血不生，血不歸經(jīng)，溢于脈外而成出血表現(xiàn)。如《靈樞·經(jīng)脈篇》說：“手少陰氣絕則脈不通，脈不通則血不流”。