維生素d除防治維生素d3缺乏病外1,25(oh)2d3可防治下列病癥:
①腎性骨病,腎功能不全缺少1位羥基化酶,體內(nèi)不能合成1,25(oh)2d3必須從體外攝取
②難治療抗維生素d3佝僂病,由于遺傳因素,磷從腎排出過多
③甲狀旁腺素缺少癥,患者不能在低血漿ca時產(chǎn)生1,25(oh)2d3
④抗維生素d的佝僂病,維生素d供應正常但仍有佝僂病,由于代謝上的缺陷,不能1位羧基化
⑤癲癇病人使用苯巴比妥可能導致骨病。也可用25(oh)2d3的生理劑量為1μg/天。此劑量也可作為治療劑量。維生素d中毒劑量與生理劑量相差不多,嬰兒服用50μg(200iu)或更少一些可以導致血鈣過多,腎功能不全。成人中毒劑量個體差異較大,有人口服2000iu中毒現(xiàn)象,口服5000iu者易中毒,口服量不能超過800iu。用維生素d治療時,要檢查血鈣水平,如血鈣正常不致中毒,輕度中毒有嘔吐,食欲不振等現(xiàn)象,重者可致死亡。維生素d毒性可由于血流中25(oh)2d3水平高代替1,25(oh)2d3與蛋白受體結(jié)合,因此1,25(oh)2d3不能進入細胞,也不能起控制鈣的吸收及動員骨鈣的作用,因此血鈣水平高,而使腎、心臟及主動脈鈣化,治療維生素d過多時可用低鈣膳及動員骨鈣的作用,因此血鈣水平高,而使腎、心臟及主動脈鈣化,治療維生素d過多時可用低鈣膳及糖皮質(zhì)激素以減低血清鈣的水平。
中毒時尿中排出ca量過多比血鈣過高發(fā)生較早,尿鈣過高易形成腎結(jié)石。
維生素d及25(oh)d3可以儲存,維生素d儲存時間一般為1~4個月,有的可達18個月之久。維生素d代謝物也可產(chǎn)生中毒現(xiàn)象,但由于其生物半衰期短,中毒時間也較短,25(oh)d3可達數(shù)周,1,25(oh)2oh3僅有數(shù)日。