由于細(xì)菌學(xué)檢出率低、至今結(jié)核性胸膜炎的診斷仍采用在全面了解病史、臨床癥狀、體征基礎(chǔ)上，結(jié)合X線表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等 , 進(jìn)行綜合分析做出診斷。

1 臨床有造成免疫功能低下因素，程度不等的發(fā)熱、咳嗽，與呼吸有關(guān)的胸痛及胸膜摩擦音；

2 X線檢查可見(典型或特殊的)胸腔積液影像；

3末梢血白細(xì)胞總數(shù)正?；蚱?, 血沉快；PPD皮試陽性或強(qiáng)陽性；

4 胸腔積液常規(guī)化驗(yàn)提示為滲出液；

5 胸腔積液 ADA>45U/L、胸腔積液 ADA/ 血清 ADA>l

6 靜脈血 CEA 低 , 一般 <10μg/L, 胸腔積液CEA/ 血清 CEA<l；

7 胸腔積液 TB-PCR可 陽性；

8 B 型超聲波檢查可見液性暗區(qū)，明確積液范圍并能定位作出臨床診斷。

9 胸腔積液結(jié)核分枝桿菌檢查陽性 ( 涂片、培養(yǎng)、胸膜活檢物培養(yǎng) )；

10 胸膜活檢可見典型結(jié)核性改變或結(jié)核性肉芽腫改變可以確診。

除外其他性質(zhì)胸膜炎，常規(guī)檢查不能明確診斷者可經(jīng)胸壁胸膜活檢、胸腔鏡下活檢、直至開胸活檢對結(jié)核性胸膜炎診斷有肯定意義。