（一）癌細(xì)胞的一般特點(diǎn)

1．單個(gè)癌細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)

主要表現(xiàn)在細(xì)胞核上，可歸納為五大特征：

⑴核大：癌細(xì)胞核可比正常大1-5倍。

⑵核大小不等：由于各個(gè)癌細(xì)胞核增大程度不一致，同一視野的癌細(xì)胞核，大小相差懸殊。

⑶核畸形核膜增厚：癌細(xì)胞核可出現(xiàn)明顯的畸形，表現(xiàn)為細(xì)胞核形態(tài)不規(guī)則，呈結(jié)節(jié)狀、分葉狀等，核膜出現(xiàn)凹陷、皺褶，使核膜呈鋸齒狀。

⑷核深染：由于癌細(xì)胞核染色質(zhì)增多，顆粒變粗，核深染，有的可呈墨水滴樣，同時(shí)因核內(nèi)染色質(zhì)分布不均，核的染色深淺不一。

⑸核質(zhì)比例失常：癌細(xì)胞核增大明顯，超過細(xì)胞體積的增大，故核質(zhì)比例失常。并且癌細(xì)胞分化愈差，核質(zhì)比例失常愈明顯。此外，細(xì)胞核染色質(zhì)邊移，出現(xiàn)巨大核仁，異常核分裂，以及細(xì)胞體積增大，且大小不等，并出現(xiàn)梭形、蝌蚪形、星形等異常形態(tài)，亦可作為癌細(xì)胞的輔助診斷依據(jù)。

此外還有

⑹癌細(xì)胞具有豐富的游離核糖體。

⑺癌細(xì)胞的表面發(fā)生了變化，由于細(xì)胞膜上的糖蛋白等物質(zhì)減少，使得細(xì)胞彼此之間黏著性顯著降低，容易在體內(nèi)分散和轉(zhuǎn)移

2．成堆癌細(xì)胞的排列特點(diǎn)

成片鱗癌細(xì)胞，仍可帶有一定程度的鱗狀上皮的排列特點(diǎn)，如平鋪的鵝卵石樣，但極性消失，排列不規(guī)則；腺癌可出現(xiàn)不規(guī)則的腺腔樣排列；未分化癌則表現(xiàn)為束狀（單行）排列及鑲嵌樣（成片）排列等特征，這些可作為診斷癌細(xì)胞和進(jìn)行癌細(xì)胞分類的依據(jù)。

（二）涂片的“陽性背景”

由于腫瘤組織，特別是浸潤癌和分化差的癌，易發(fā)生出血壞死。因此，涂片中常?？梢姵善募t細(xì)胞和壞死細(xì)胞碎片，這種背景往往提示涂片可能為陽性，所以稱陽性背景。早期癌涂片背景多數(shù)干凈，不易見到壞死細(xì)胞碎片。出血壞死并非腫瘤所獨(dú)有，在某些嚴(yán)重的炎癥病變中也可出現(xiàn)，所以在沒找到癌細(xì)胞之前，決不能單憑陽性背景的有無，而診斷癌或排除癌。

（三）各種癌細(xì)胞的形態(tài)特點(diǎn)

癌細(xì)胞大致可分為三大類：鱗癌、腺癌、未分化癌。

1．鱗癌

一般起源于鱗狀上皮，也可起源于已經(jīng)發(fā)生鱗化的柱狀上皮。根據(jù)涂片中大多數(shù)癌細(xì)胞的分化程度，可把鱗癌分為分化好和分化差兩大類。

高分化（角化型）鱗癌 以類似表層細(xì)胞的癌細(xì)胞為主，并可見少量中層癌細(xì)胞，這些癌細(xì)胞分化比較成熟，表現(xiàn)多形性，如纖維形、蝌蚪形、蛇形等癌細(xì)胞，常散在分布。癌細(xì)胞胞質(zhì)角化明顯，故稱角化型鱗癌。

低分化（非角化型）鱗癌 癌細(xì)胞形態(tài)類似底層鱗狀上皮細(xì)胞，少數(shù)類似中層鱗狀上皮細(xì)胞，不出現(xiàn)或很少出現(xiàn)表層癌細(xì)胞。癌細(xì)胞形態(tài)主要為圓形、卵圓形，多數(shù)成片脫落，也可單個(gè)散在，胞質(zhì)少、不角化。HE染色呈暗紅色，巴氏染色為暗綠色，核大，核仁清楚。

2．腺癌

一般起源于柱狀上皮和腺上皮。根據(jù)癌細(xì)胞大小，細(xì)胞內(nèi)的粘液多少，有無形成腺腔樣結(jié)構(gòu)，腺癌亦可分為兩型。

高分化腺癌 常形成腺樣排列。癌細(xì)胞大，胞質(zhì)豐富，HE染色為淺紅色，巴氏染色為淺綠色，其中可見粘液空泡。核大，核染色質(zhì)顆粒粗，染色深，核仁巨大。

低分化腺癌癌細(xì)胞小、胞質(zhì)少，嗜堿性，粘液空泡少見。癌細(xì)胞常成團(tuán)脫落，排列緊密，形成桑椹樣結(jié)構(gòu)。核小偏位，邊緣胞質(zhì)隆起。核染色質(zhì)較粗，核仁小。

3．小細(xì)胞型未分化癌

一般認(rèn)為起源于支氣管上皮的嗜銀細(xì)胞，可產(chǎn)生多肽類激素而引起內(nèi)分泌癥狀，故屬于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤。癌細(xì)胞小，圓形、卵圓形或瓜子形。胞質(zhì)極少，細(xì)胞核約比淋巴細(xì)胞大半倍到一倍，核畸形明顯，染色深，癌細(xì)胞排列緊密而不重疊，成片出現(xiàn)時(shí)，往往呈鑲嵌樣結(jié)構(gòu)；單行排列時(shí)呈束狀。這是未分化癌的特征性表現(xiàn)。