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美尼爾氏綜合癥治療

2012-09-27 14:49 醫(yī)學教育網(wǎng)
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急性期應(yīng)臥床休息,低鹽飲食,給以鎮(zhèn)靜和抗暈藥??菇M織胺藥、周圍血管擴張藥,如煙酸低分子右旋糖酐等均有一定療效。頑固病例可酌情考慮手術(shù)治療,如內(nèi)淋巴囊造瘺及硅膠管分流術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)、迷路切除術(shù)等。

由于對其病因論點不一,所以在臨床上治療方法也多。美尼爾氏綜合癥可用藥物或手術(shù)治療,有時此病不治療也可消失,但也可能嚴重影響到患者的生活以至不得不作手術(shù)以破壞內(nèi)耳結(jié)構(gòu)。

1.一般治療

發(fā)作時要靜臥,戒急噪,進清淡低鹽飲食,限制入水量,忌用煙、酒、茶。在間歇期要鼓勵病人鍛煉身體,增強體質(zhì),注意勞逸調(diào)度適當。美尼爾氏綜合癥為什么是世界公認的疑難雜癥?回顧歷史,從古到今有許多醫(yī)生研究治療美尼爾氏綜合癥。古代醫(yī)生曾猜測美尼爾氏綜合癥眩暈的病理類似青光眼的高眼壓。探討用治療青光眼的機理治療美尼氏綜合癥,結(jié)果失敗了。開展手術(shù)治療,使用范圍很小,效果不理想。輸液治療,只能暫時緩解癥狀。長期采用西藥治療,不能從根本上治好。在世界眩暈學術(shù)總結(jié)會議上,大會權(quán)威人士說:至今沒有找到有效的藥。手術(shù)以開窗減壓緩解為主。所以美尼爾氏綜合癥仍然是世界公認的疑難癥。

2.藥物治療

輸液是一種治療的辦法,臨床驗證部分病人能夠緩解,多數(shù)病人效果不好。如果在液體中加上具有利尿作用的藥,效果能好些,輸液能夠緩解眩暈的癥狀。能夠暫時降低平衡器官中的迷路淋巴循環(huán)的壓力,所以輸液是一種緩解性的治療。

1)保持安靜,靜臥。

2)對癥治療,使用鎮(zhèn)靜藥:如安定,谷維素;配合非那根。

3)酌情選用血管擴張藥:西比林,氫溴酸山莨菪堿(654-2)AnisodamineHydrobromide

4)應(yīng)用利尿藥:雙氫克尿噻,氨本蹀定。

5)局部藥物封閉:10%普魯卡因10ML作星狀神經(jīng)封閉。

3.外科治療

不是所有的美尼爾氏綜合癥的患者都可以手術(shù),手術(shù)只適用于,藥物治療無效,病人又喪失工作能力的。局限于單側(cè)有病的患者。具統(tǒng)計美尼爾氏綜合癥只有5%的患者在手術(shù)治療范圍。又要減去病人有心腦肝肺脾腎臟器有病的,可以手術(shù)的很小。手術(shù)概括為:破壞性、半破壞性、保守性3種類型。

手術(shù)治療,適應(yīng)用于嚴重者:內(nèi)淋巴囊減壓術(shù),球囊造瘺術(shù)、迷路破壞術(shù),前庭神經(jīng)切斷術(shù)。一般的病人多不接受破壞性、半破壞性手術(shù)?,F(xiàn)簡單介紹保守手術(shù)。保守手術(shù)有多種,有內(nèi)淋巴囊切開術(shù)、球囊減壓術(shù)、交感神經(jīng)切斷術(shù)、鼓索神經(jīng)切斷術(shù)、內(nèi)淋巴蛛網(wǎng)膜下腔分流、鐙骨底板開窗術(shù)和內(nèi)淋巴囊乳突腔分流等。綜合分析,多是開窗減壓術(shù)。國際眩暈學術(shù)會總結(jié)性的說,手術(shù)治療不理想,短時間開窗減壓術(shù)有一定的作用。

4.中藥治療

白姜散:白果仁60克,干姜12克。用法:上藥烘干共研末,分成8份,每份9克每天早晚飯后以紅棗12克,黃芪20克煎水各服1份。體虛不甚者用溫開水送服也可正確的補法,要根據(jù)藥性選用,從辨證的角度分析,凡是眩暈癥的病人,治療的方法多數(shù)是以辨證論治。眩暈的發(fā)生與人的臟腑有關(guān),腎陰不足水不涵木;脾陽不振運化失司;肝陽上亢諸風掉眩;清濁升降失調(diào),聚濕痰積必眩暈。這完全是對的。眩暈癥的病人都是虛癥,虛癥就要補,補是對的。但是怎樣補?在具體用藥方面要具體分折,臨床觀察有的補藥服了很好,有的補藥,服后眩暈癥狀反而加重,足以說明藥物的選擇是很重要的。正確的補法是準確的選藥,要根據(jù)藥性選藥。

選好引經(jīng)藥(藥引子):美尼爾氏綜合癥的主要病所,重要部位體積小到毫米,而且在顳骨內(nèi)、靠內(nèi)耳,目前世界范圍內(nèi),所用的藥穿透不到病變部位,要選擇理想的引經(jīng)藥,通過引經(jīng)藥使有效治療眩暈藥到病所發(fā)揮中藥的特效。

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