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腦性癱瘓發(fā)病原因

2012-09-27 16:30 醫(yī)學教育網(wǎng)
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中樞性

腦性癱瘓是中樞性損傷,也就是說指的脊髓前角細胞(或顱神經(jīng)運動核)以上部位的神經(jīng)系統(tǒng)損傷所致的癱瘓,而且病變在腦部。任何脊髓前角細胞及以下部位的損傷所致的癱瘓都不屬于中樞性損傷,不能診斷為腦性癱瘓:如脊髓灰質炎、坐骨神經(jīng)損傷等所致的肢體癱瘓均不屬于腦性癱瘓的范疇。

發(fā)育性

腦性癱瘓是腦組織在生長發(fā)育過程中受到的損傷。指各種原因作用于未成熟的正在生長發(fā)育中的腦組織上,而不是作用在已發(fā)育成熟的腦組織上。所以成年人的某些顱內(nèi)疾患,如腦出血、腦梗塞等,雖然也可引起肢體運動障礙,但不能診斷為腦性癱瘓,因為它不是作用在發(fā)育中的腦組織上,而是成熟的腦組織上,不符合發(fā)育性的特點。從受孕到嬰兒期內(nèi)的胎兒和新生兒及嬰兒的腦組織是處在發(fā)育中的腦組織,在這一時期任何原因造成的腦組織損傷符合腦性癱瘓的診斷。而受孕以前及嬰兒期以后的腦損傷不能稱為腦性癱瘓,因為受孕之前的問題,多為先天性遺傳性神經(jīng)疾患,應與腦性癱瘓進行鑒別。嬰兒期以后的各種原因所致的腦損傷,應冠以某疾病的名稱,如腦炎后遺癥等,而不應該診斷為腦性癱瘓。

非進行性

腦性癱瘓的病變是非進行性的,病情以不再向前發(fā)展為特點。此點可與腦炎、腦瘤等疾病相鑒別。但是對那些進行性不明顯,或進展緩慢的脫髓鞘疾病,或先天性疾病,與腦性癱瘓也是難以區(qū)別的。此外,在臨床上常??梢砸姷胶芏嗄X性癱瘓患兒,當確診以后因為各種原因沒有治療或治療不當,這些患兒的癥狀愈來愈明顯。這是因為患兒異常姿勢、異常運動的感覺傳導形成惡性循環(huán),使癥狀不斷發(fā)展。所以英國學者Bobath博土認為腦性癱瘓的臨床癥狀至少在青春期前是進行性的,臨床表現(xiàn)隨著成長在變化。但腦性癱瘓患兒顱內(nèi)損傷的病變是非進行性的。

產(chǎn)前因素

(1)胚胎期腦發(fā)育異常如頭小畸形、先天性腦積水、巨腦癥或無腦畸形。

(2)母妊娠期受外傷、妊娠毒血癥、糖尿病及放射線照射皆可影響胎兒腦發(fā)育而致永久性腦損害。

(3)母妊娠早期患風疹、弓形蟲病影響胎兒中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育而致病。

(4)早產(chǎn)兒、小樣兒,胎齡愈小,發(fā)病者多。與早產(chǎn)兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不全,易出血和缺氧有關。

(5)過期產(chǎn)兒胎盤變性壞死,引起低氧血癥,致胎兒缺氧。

產(chǎn)時的原因

(1)腦缺氧分娩時間過長,產(chǎn)前使用麻醉劑、鎮(zhèn)靜劑可抑制胎兒呼吸致胎兒缺氧,此外臍帶繞頸、胎盤早期剝離、前置皆可致胎兒腦缺氧。

(2)腦出血產(chǎn)傷、急產(chǎn)、難產(chǎn)及出血性疾病均可引起顱內(nèi)出血。

(3)產(chǎn)后的原因新生兒高膽紅素所致核黃疸、腦膜炎、腦炎或全身重癥感染所致中毒性腦病、頭部外傷、一氧化碳中毒等,亦可診斷為某病的后遺癥。

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