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霍亂疾病預(yù)防

一、切斷傳播途徑大力開展三管(管水、管糞、管飲食)、一滅(滅蠅)為中心的群眾性衛(wèi)生運(yùn)動(dòng),以切斷傳播途徑。

二、管理傳染源:包括,①健全疫情報(bào)告制度,及早發(fā)現(xiàn)病人;②加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫;③發(fā)現(xiàn)病人及帶菌者,按規(guī)定進(jìn)行隔離治療,直至癥狀消失,連續(xù)大便培養(yǎng)(隔日1次)3次陰性;④對(duì)接觸者隔離5日,同時(shí)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察與3次糞檢。

三、致力提高人群免疫水平:原來(lái)廣泛使用的全菌滅活菌苗的保護(hù)率僅52%,亞單位B菌苗的保護(hù)率也只有50%,維持免疫時(shí)間均不到6個(gè)月,而且只能降低發(fā)病率,不能減少帶菌率,效果很不理想。對(duì)漁民、船民、碼頭職工給予霍亂菌苗接種,在疫區(qū)及鄰近地區(qū)開展有計(jì)劃的選擇性接種,對(duì)減少急性病例,縮短流行過(guò)程,仍可起到一定作用。

當(dāng)前預(yù)防接種的研究集中于口服菌苗方面,包括:滅活弧菌與B亞單位的聯(lián)合菌苗(WC/rBS)及口服減毒活菌苗(如CVD103-HgR菌苗)、口服雜交菌苗(如將霍亂弧菌O抗原基因插入傷寒桿菌Ty2la株中的EX645及EX879等)等,這些菌苗均有較好的預(yù)防作用。

WC/rBS菌苗和CVD103-HgR菌苗安全、無(wú)不良反應(yīng),相比,這兩種口服菌苗比過(guò)去的非腸道菌苗保護(hù)率高、抗體持續(xù)時(shí)間長(zhǎng);但其不能使2歲以下的幼兒產(chǎn)生有效的保護(hù)作用。到高危地區(qū)旅游的人群要接種WC/rBS和CVD103-HgR兩種口服菌苗。緊急接種首選CVD103-HgR菌苗,接種后7日即呵產(chǎn)生保護(hù)性抗體。而WC/rBS需接種2劑,至少間隔1周,在接種第2劑后1周才能產(chǎn)生保護(hù)性抗體。

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