診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)，實驗室檢查和影像學(xué)發(fā)現(xiàn)。

1．實驗室檢查：（1）胰酶測定：血清淀粉酶測定是被最廣泛應(yīng)用的診斷方法。血清淀粉酶增高在發(fā)病后24小時內(nèi)可被測得，血清淀粉酶值明顯升高>500U/dl（正常值40～180U/dl，Somogyi法），其后7天內(nèi)逐漸降至正常。尿淀粉酶測定也為診斷本病的一項敏感指標(biāo)。尿淀粉酶升高稍遲但持續(xù)時間比血清淀粉酶長。尿淀粉酶明顯升高（正常值80-300U/dl，Somogyi法）具有診斷意義。淀粉酶的測值愈高，診斷的正確率也越高。但淀粉酶值的高低，與病變的輕重程度并不一定成正比。血清脂肪酶明顯升（正常值23－300U/L）是診斷急性胰腺炎較客觀的指標(biāo)。血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病診斷的正確性。當(dāng)血清淀粉酶升高但P-同工酶不高時可除外急性胰腺炎的診斷：（2）其他項目：包括白細(xì)胞增高，高血糖，肝功能異常，低血鈣、血氣分析及DIC指標(biāo)異常等。診斷性穿刺偶爾用于診斷．穿刺液呈血性混濁。淀粉酶和脂肪酶升高有診斷意義，由于本方法的侵襲性和可能的并發(fā)癥，因此并不是理想的診斷方法。

 2．放射影像學(xué)診斷：（1）胸部X線片：左肺下葉不張，左半膈肌升高，左側(cè)胸水等反映膈肌周圍及腹膜后的炎癥。支持急性胰腺炎的診斷但缺乏特異性．是輔助性診斷指標(biāo)。（2）腹部平片：可見十二指腸充氣，表示近段空腸麻痹擴(kuò)張。還可見結(jié)腸中斷征，表示橫結(jié)腸麻痹擴(kuò)張，脾曲結(jié)腸和遠(yuǎn)段結(jié)腸內(nèi)無氣體影?；蚩梢姷侥懡Y(jié)石影和胰管結(jié)石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的輔助診斷方法。（3）腹部B超：可幫助診斷。B超掃描能發(fā)現(xiàn)胰腺水腫和胰周液體的積聚。還可探查膽囊結(jié)石，膽管結(jié)石。但受局部充氣腸袢的遮蓋．限制了其應(yīng)用。（4）增強(qiáng)CT掃描：是近年來被廣泛接受的敏感的確診急性胰腺炎的方法。胰腺的改變包括彌漫性或局灶性胰腺增大。水腫，壞死液化，胰腺周圍組織變模糊，增厚。并可見積液。還可發(fā)現(xiàn)急性胰腺炎的并發(fā)病，如胰腺膿腫，假囊腫或壞死等，增強(qiáng)CT掃描壞死區(qū)呈低密度（11．1mnol/L），血鈣降低（<1．87mmol/L），血尿素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降<8kPa（<60mmHg），應(yīng)考慮ARDS；甚至出現(xiàn)DIC、急性腎衰竭等。死亡率較高。

3、其他評定標(biāo)準(zhǔn)針對重癥急性胰腺炎國際上還有許多其他的評定標(biāo)準(zhǔn)。如急性生理學(xué)和慢性健康評分標(biāo)準(zhǔn)APACHEn（對病情及預(yù)后估計很有幫助，但是較為繁瑣。急性胰腺炎的局部并發(fā)癥包括胰腺壞死、急性胰腺假囊腫和胰腺膿腫。胰腺壞死指胰腺實質(zhì)的彌漫性或局灶性壞死，伴胰周脂肪壞死。根據(jù)有無感染又將胰腺壞死分為感染性胰腺壞死和無菌性胰腺壞死。CT是診斷胰腺壞死的最佳方法。胰腺膿腫指急性胰腺炎胰腺周圍的包裹性積膿，由胰腺組織壞死液化繼發(fā)感染形成膿腫，膿液培養(yǎng)有細(xì)菌或真菌生長。急性胰腺假囊腫胰腺周圍液體積聚未被吸收．被纖維組織包裹形成假囊腫。