輔助檢查

（一）血常規(guī)檢查：白細(xì)胞總數(shù)減少，淋巴細(xì)胞相對(duì)增多。

（二） 血清學(xué)抗體檢查：急性期及恢復(fù)期雙份血清抗體效價(jià)增高4倍以上升為陽(yáng)性。目前有用ELISA法測(cè)血中特異性IgM和IgG抗體，疹后3d IgM多呈陽(yáng)性，2周時(shí)IgM達(dá)高峰。但成人麻疹麻疹約7.9%IgM抗體始終陰性。

（三）病原學(xué)檢查：取前驅(qū)期或出疹期病人眼、鼻、咽分泌物，血、尿標(biāo)本接種于原代人胚腎細(xì)胞或羊膜細(xì)胞，分離麻疹病毒；或通過(guò)間接免疫熒光法檢測(cè)涂片中細(xì)胞內(nèi)麻疹病毒抗原；也可以采用標(biāo)記的麻疹病毒cDNA探針，用核酸雜交方法測(cè)定病人細(xì)胞內(nèi)麻疹病毒RNA。

（四）查多核巨細(xì)胞：取病人鼻咽部分泌物、痰和尿沉渣涂片，用瑞氏染色查多核巨細(xì)胞，也可以通過(guò)電鏡找多核巨細(xì)胞內(nèi)外包涵體中麻疹病毒顆粒。多核巨細(xì)胞以出疹前2d至出疹后1d陽(yáng)性率高。

根據(jù)疫情，接觸史、既往史及疫苗接種史，臨床上的發(fā)熱、卡他癥、結(jié)合膜炎癥、粘膜斑及典型皮疹診斷不難。非典型病例需借助免疫學(xué)確診。

鑒別診斷

需要與風(fēng)疹、幼兒急疹、藥物疹等鑒別。

風(fēng)疹：前驅(qū)期短，全身癥狀及呼吸道癥狀輕，無(wú)口腔粘膜斑。發(fā)熱1~2d出疹。皮疹主要見(jiàn)于面部和軀干，1~2d即退，不留色素沉著，不脫屑。

幼兒急疹 ：幼兒急起發(fā)熱或高熱3~4d，癥狀輕，熱退后出現(xiàn)玫瑰色散在皮疹，面部及四肢遠(yuǎn)端皮疹甚少，經(jīng)1~2d皮疹退盡。

藥物疹 近期有服用藥物或接觸藥物史，皮疹呈多樣性，癢感，伴低熱或無(wú)熱，無(wú)粘膜斑及呼吸道卡他癥狀，停藥后皮疹可漸消退。