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失血性休克治療方法

補(bǔ)充血容量、積極處理原發(fā)病、制止繼續(xù)失血。

(1)補(bǔ)充血容量

一般可根據(jù)血壓和脈率的變化來估計(jì)失血量。

在補(bǔ)充血容量時(shí),并不需要全部補(bǔ)充血液。

在抽血查血型和交叉配血后,即可自靜脈內(nèi)快速滴注等滲鹽水或平衡鹽溶液醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

在45分鐘內(nèi)輸入1000~2000ml.

如果檢查病人的紅細(xì)胞比容在30%以上,則仍可繼續(xù)輸上述溶液(補(bǔ)充量可達(dá)估計(jì)失血量的3倍),不必輸血。

如果失血量大或繼續(xù)有失血,應(yīng)接著輸入已配好的血液,全血有攜氧能力,可改善貧血和組織缺氧,但仍應(yīng)補(bǔ)充一部分等滲鹽水或平衡鹽溶液。

輸血最好為新鮮血。

在補(bǔ)充血容量的過程中,也可采用血漿代替部分血液。

血漿可以維持膠體滲透壓,防止水分從毛細(xì)血管滲出,對以喪失血漿為主的燒傷、腹膜炎等所致的休克有重要作用。

補(bǔ)液時(shí)注意動脈壓與中心靜脈壓變化。

成人循環(huán)血量變化1000ml時(shí),中心靜脈壓可能隨著變化0.68kPa(7cmH2O)。

①動脈壓較低,CVP也低,循環(huán)血量不足,提示:補(bǔ)液安全;

②動脈壓較低,CVP偏高,提示:補(bǔ)液量過多或有心功能不全情況,給予強(qiáng)心或減慢補(bǔ)液速度。應(yīng)用強(qiáng)心劑后,CVP常可逐漸下降到正常。

③如CVP下降明顯,提示:血容量仍有不足,可在密切觀察CVP的變化下,繼續(xù)補(bǔ)充血容量醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理。

(2)止血

一般可采用暫時(shí)止血措施,待休克初步糾正后,再進(jìn)行根本的止血措施;

在難以用暫時(shí)止血的措施控制出血時(shí)(如肝、脾破裂),即應(yīng)一邊補(bǔ)充血容量,一邊進(jìn)行手術(shù)止血。

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