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慢性骨髓炎概述-護(hù)士考試輔導(dǎo)

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)整理了護(hù)士資格考試的相關(guān)知識(shí)點(diǎn),供大家參考。

(一)病因病理

1.病因多數(shù)是由急性骨髓炎遷延而來,急性骨髓炎未能徹底治療,遺留下死骨、死腔、分泌物,以及竇道和瘢痕,長期不愈,反復(fù)發(fā)作。少數(shù)病人是由低毒病菌引起,開始表現(xiàn)即是慢性過程。

2.病理病理特點(diǎn)是死骨、骨性包殼、死腔、壞死肉芽、竇道及瘢痕,經(jīng)久不愈,反復(fù)急性發(fā)作。竇口周圍皮膚長期受分泌物刺激易癌變。骨骼破壞嚴(yán)重可發(fā)生病理性骨折。

(二)臨床表現(xiàn)

病人一般都貧血、消瘦、營養(yǎng)不良。在靜止期多無明顯改變,可見患肢增粗、畸形、竇道周圍皮膚色素沉著、瘢痕及竇道。急性發(fā)作期,患肢紅腫疼痛、壓痛明顯,已經(jīng)暫時(shí)閉合的竇道破潰,流出臭味膿液或小死骨片。同時(shí)伴有全身感染中毒表現(xiàn)。

(三)輔助檢查

1.X線檢查平片顯示骨骼增粗、變形、骨質(zhì)硬化、骨髓腔不規(guī)則,可見密度增高的死骨。經(jīng)竇道插管造影檢查,可顯示膿腔和死骨。

2.CT檢查可顯示膿腔和死骨情況。

(四)治療原則

手術(shù)治療為主,去除死骨和炎性肉芽組織,消滅死腔??尚胁≡钋宄g(shù),消滅死腔有碟形手術(shù)、肌瓣填塞手術(shù)、閉式灌洗、慶大霉素-骨水泥填塞術(shù)等。

(五)護(hù)理措施

1.術(shù)前護(hù)理

1)臥床休息,給營養(yǎng)豐富易消化飲食,改善身體狀況。

2)患肢抬高制動(dòng),消除腫脹,減輕疼痛,防止畸形和病理性骨折。

3)密切觀察病情變化,注意生命體征改變,高熱病人降溫。

4)控制感染,及時(shí)應(yīng)用有效抗生素,并觀察藥物反應(yīng)。竇道加強(qiáng)換藥,控制感染。

2.術(shù)后護(hù)理

1)病情觀察,注意生命體征變化。

2)傷口護(hù)理,及時(shí)換藥,觀察引流液的量及性質(zhì),保持引流管通暢。

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