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細(xì)辛藥用

性味

辛,溫。

①《本經(jīng)》:"味辛,溫。"

②《吳普本草》:"神農(nóng)、黃帝、雷公、桐君:辛,小溫;岐伯:無(wú)毒;李氏:小寒。"

③《藥性論》:"味苦辛。"

④《用藥心法》:"辛,熱。"

歸經(jīng)

入肺、腎經(jīng)。

①《湯液本草》:"手少陰引經(jīng)藥。"

②《雷公炮制藥性解》:"入心、肝、膽、牌四經(jīng)。"

③《本草經(jīng)疏》:"入手少陰、太陽(yáng)。"

④《本草匯言》:"入足蹶陰、少陰血分。"

功用主治

祛風(fēng),散寒,行水,開(kāi)竅。治風(fēng)冷頭痛,鼻淵,齒痛,痰飲咳逆,風(fēng)濕痹痛。

(1)發(fā)散風(fēng)寒:用于風(fēng)寒感冒或風(fēng)寒所致的頭痛,可配麻黃、藁本。

(2)溫經(jīng)止痛:用于寒邪入絡(luò)之肌肉關(guān)節(jié)痛。

(3)溫化寒痰:用于稀痰壅盛的慢性支氣管炎。

(4)宜通肺竅:用于鼻炎、鼻竇炎。

①《本經(jīng)》:"主咳逆,頭痛腦動(dòng),百節(jié)拘攣,風(fēng)濕痹痛,死肌。明目,利九竅。"

②《別錄》:"溫中下氣,破痰,利水道,開(kāi)胸中,除喉痹,齆鼻,風(fēng)癇癲疾,下乳結(jié)。汗不出,血不行,安五臟,益肝膽,通精氣。"

③陶弘景:"患口臭者,含之多效,最能除痰明目。"

④《藥性論》:"治咳逆上氣,惡風(fēng),風(fēng)頭,手足拘急,安五臟六腑,添膽氣,去皮風(fēng)濕庠,能止眼風(fēng)淚下,明目,開(kāi)胸中滯,除齒痛,主血閉,婦人血瀝腰痛。"

⑤《日華子本草》:"治咳,消死肌瘡肉,胸中結(jié)聚。"

⑥《本草衍義》:"治頭面風(fēng)痛。"

⑦《珍珠囊》:"主少陰苦頭痛。'

⑧《綱目》:"治口舌生瘡,大便燥結(jié),起目中倒睫。"

⑨《本草通玄》:"主風(fēng)寒濕頭疼,痰歇?dú)廑铡?quot;

⑩《本經(jīng)逢原》:"主痰結(jié)濕火,鼻塞不利。"

用法與用量

內(nèi)服:煎湯,0.3~1錢(qián)。外用:研末撒、吹鼻或煎水含漱。

細(xì)辛有小毒,故臨床用量不宜過(guò)大,細(xì)辛作單味或散末內(nèi)服不可過(guò)錢(qián)(3G),如入湯劑便可不拘泥于此。細(xì)辛在煎煮三十分鐘后,其毒性成分黃樟醚的含量能大大下降,不足以引起中毒。

不良反應(yīng)機(jī)制

細(xì)辛揮發(fā)油中含有毒成分,其可直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng),先興奮后抑制。對(duì)呼吸系統(tǒng)的抑制,逐漸使隨意運(yùn)動(dòng)及呼吸運(yùn)動(dòng)減退,反射消失,最后呼吸完全被麻痹,先于心跳而停止。

【不良反應(yīng)】主要為中毒反應(yīng):頭痛、嘔吐、胸悶、呼吸急促、躁動(dòng)不安、頸項(xiàng)強(qiáng)直、毛發(fā)豎立、口渴、脈速、體溫及血壓升高、瞳孔散大、面色潮紅、肌肉震顫、全身緊張,如治療不及時(shí)可迅速轉(zhuǎn)入痙攣狀態(tài),意識(shí)不清、牙關(guān)緊閉、角弓反張、四肢抽搐、眼球突出、神志昏迷,最后死于呼吸麻痹。

治療與解救

(1)中毒后立即催吐,用1:4000高錳酸鉀洗胃,服用蛋清、乳汁或通用解毒劑,靜脈輸液內(nèi)加維生素C。

(2)對(duì)癥治療:

1)有驚厥、痙攣等癥狀時(shí),可給安定或安宮牛黃丸。

2)尿閉時(shí)進(jìn)行導(dǎo)尿或口服雙克。

(3)中藥治療:

1)中藥導(dǎo)瀉可用枳殼9g,厚樸9g,菖蒲9g,芒硝9g(沖),大黃15g(后下),水煎2次合在一起,每4小時(shí)1次,2次服完。

2)呼吸困難時(shí)用半邊蓮15g,茶葉15g,甘草9g,水煎2次,合在一起,每小時(shí)服1次,2次服完。

3)出現(xiàn)意識(shí)不清、昏迷時(shí),用安宮牛黃丸1粒,加水50ml,烊化鼻飼。

4)應(yīng)用扶正解毒劑:西洋參3g(先煎),北五味子3g,麥冬9g,生石膏24g,生甘草30g,羚羊角粉3g(沖服),加綠豆湯,共煎至300ml,鼻飼。

5)清醒后繼續(xù)解毒用:金銀花15g,連翹15g,生石膏12g,西洋參粉3g(沖服),生甘草30g,生地黃9g,丹皮9g,水煎至400ml,分上下午2次服。

或用綠豆湯(煮爛至皮開(kāi)),生甘草30G水煎

宜忌

氣虛多汗,血虛頭痛,陰虛咳嗽等忌服。

①《本草經(jīng)集注》:"曾青、棗根為使。惡狼毒、山茱萸、黃芪。畏滑石、消石。反藜蘆。"

②《藥性論》:"忌生菜。"

③《本草經(jīng)疏》:"凡病內(nèi)熱及火生炎上,上盛下虛,氣虛有汗,血虛頭痛,陰虛咳嗽,法皆禁用。"

④《得配本草》:"風(fēng)熱陰虛禁用。"

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