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考試輔導(dǎo)
患者多半在妊娠的第四或第五個月出現(xiàn)癥狀,由于胎盤絨毛水腫致子宮體積明顯增大,超出相應(yīng)月份正常妊娠子宮體積。因胚胎早期死亡,雖然子宮體積超過正常5個月妊娠,但聽不到胎心,亦無胎動。由于滋養(yǎng)細(xì)胞增生,患者血和尿中絨毛膜促性腺激素HCG明顯增高,是協(xié)助診斷的重要指標(biāo)。滋養(yǎng)層細(xì)胞侵襲血管能力很強,故子宮反復(fù)不規(guī)則流血,偶有葡萄狀物流出。如疑為葡萄胎時,大多數(shù)患者可經(jīng)超聲檢查確診。葡萄胎經(jīng)徹底清宮后,絕大多數(shù)能痊愈。約有10%患者可轉(zhuǎn)變?yōu)榍治g性葡萄胎,2.5%左右可惡變?yōu)榻q毛膜上皮癌。因葡萄胎有惡變的潛能,如患者不需要再生育,可考慮子宮切除。
伴有部分性葡萄胎的胚胎通常在妊娠的第10周死亡,在流產(chǎn)或刮宮的組織中可查見部分胚胎成份,其生物學(xué)行為亦和完全性葡萄胎有所不同,極少演化為絨毛膜上皮癌。