一、 女性非復(fù)雜性急性尿路感染

1．急性膀胱炎治療方案：建議采用三日療法治療，即口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑；或氧氟沙星；或左氧氟沙星，。由于單劑量療法的療效不如三日療法好，目前，不再推薦使用。對于致病菌對磺胺甲基異惡唑耐藥率高達10%～20%的地區(qū)，可采用呋喃妥因治療，。

2．急性腎盂腎炎治療方案：建議使用抗生素治療14天，對于輕癥急性腎盂腎炎患者使用高效抗生素療程可縮短至7天。對于輕癥狀病例，可采用口服喹諾酮類藥物治療，如果致病菌對復(fù)方磺胺甲基異惡唑敏感，也可口服此藥物治療，。如果致病菌是革蘭陽性菌，可以單用阿莫西林或阿莫西林/克拉維酸鉀治療，。對于重癥病例或不能口服藥物者，應(yīng)該住院治療，靜脈使用喹諾酮類藥物或廣譜的頭孢類抗生素治療，對于β內(nèi)酰胺類抗生素和喹諾酮類抗生素耐藥者，可選用氨曲南治療；如果致病菌是革蘭陽性球菌，可使用氨芐西林/舒巴坦鈉，必要時可聯(lián)合用藥治療。若病情好轉(zhuǎn)，可參考尿培養(yǎng)結(jié)果選用敏感的抗生素口服治療。在用藥期間的方案調(diào)整和隨訪很重要，應(yīng)每1～2周作尿培養(yǎng)，以觀察尿菌是否陰轉(zhuǎn)。在療程結(jié)束時及停藥后第2、6周應(yīng)分別作尿細菌定量培養(yǎng)，以后最好能每月復(fù)查1次，共1年。

3．復(fù)雜性急性腎盂腎炎：由于存在各種基礎(chǔ)疾病，復(fù)雜性急性腎盂腎炎易出現(xiàn)腎臟皮髓質(zhì)膿腫、腎周膿腫及腎乳頭壞死等嚴重并發(fā)癥。這類患者需要住院治療。首先應(yīng)該及時有效控制糖尿病、尿路梗塞等基礎(chǔ)疾病，必要時需要與泌尿外科等相關(guān)專業(yè)醫(yī)生共同治療，否則，單純使用抗生素治療很難治愈本病。其次，根據(jù)經(jīng)驗靜脈使用廣譜抗生素治療。在用藥期間，應(yīng)該及時根據(jù)病情變化和/或細菌藥物敏感試驗結(jié)果調(diào)整治療方案，部分患者尚需要聯(lián)合用藥，療程至少為10～14天。

二、男性膀胱炎

所有男性膀胱炎患者均應(yīng)該除外前列腺炎。對于非復(fù)雜性急性膀胱炎可口服復(fù)方磺胺甲基異惡唑或喹諾酮類藥物治療，劑量同女性患者，但療程需要7天；而對于復(fù)雜性急性膀胱炎患者可口服環(huán)丙沙星，或左氧氟沙星，，連續(xù)治療7～14天。

三、妊娠期尿感

1．無癥狀性細菌尿：妊娠期間無癥狀性細菌尿發(fā)生率高達2%～7%，常發(fā)生于妊娠的第一個月，其中多達40%病例可在妊娠期出現(xiàn)急性腎盂腎炎，因此建議在妊娠早期應(yīng)該常規(guī)對孕婦進行尿培養(yǎng)檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)無癥狀性細菌尿患者。目前建議對于這類患者應(yīng)該采取抗感染治療?？蛇x用一下列方案中的一種：①呋喃妥因；②頭孢泊肟；③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。請患者于停藥后1周時來醫(yī)院復(fù)查尿培養(yǎng)，以后每月復(fù)查一次，直到妊娠結(jié)束。對于反復(fù)出現(xiàn)無癥狀性細菌尿者，可以在妊娠期間采取抗生素預(yù)防措施，于每晚睡前服用呋喃妥因或頭孢氨芐。

2．急性膀胱炎：首先可采用以下列方案中的一種：①呋喃妥因，②頭孢泊虧③ 阿莫西林/克拉維酸鉀。然后，根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案。一般建議療程為7天。

3．急性腎盂腎炎：必須主要靜脈使用抗生素治療，在提問正常后48小時或臨床癥狀明顯改善后，可改為口服抗生素治療?？上炔扇〗?jīng)驗型治療，使用頭孢曲松，然后根據(jù)尿細菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整治療方案，總療程為10～14天。

四、無癥狀性細菌尿

對于絕經(jīng)前女性、非妊娠患者、糖尿病患者、老年人、脊髓損傷及留置導(dǎo)尿管的無癥狀性細菌尿的患者不需要治療。然而，對于經(jīng)尿道行前列腺手術(shù)或其他可能導(dǎo)致尿路粘膜出血的泌尿外科手術(shù)或檢查的無癥狀性細菌尿患者，應(yīng)該根據(jù)細菌培養(yǎng)結(jié)果采取敏感抗生素治療。

五、導(dǎo)尿管相關(guān)的尿路感染

尿道相關(guān)性無癥狀性細菌尿不需要使用抗生素治療；撥除導(dǎo)尿管后48小時仍有無癥狀性細菌尿的女性患者，則應(yīng)該根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果使用敏感抗生素治療14天。