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胃痛治療

治療原則

治療胃痛,首應(yīng)辨其疼痛的虛、實(shí)、寒、熱性質(zhì)及病在氣在血,然后審證求因,給予恰當(dāng)?shù)闹委?。大抵新病暴痛,痛勢急迫而痛處拒按者多屬?shí)證;久病痛緩,病勢綿綿而痛處喜按者,多屬虛證;寒證疼痛,喜溫熨熱飲,遇寒則疼增;熱癥疼痛,喜涼畏冷飲,遇熱則痛??;以脹痛為主,或痛引胸脅,疼痛每因情志變化而增減,此多為氣滯;痛處固定不移,多為刺痛者,常屬久病血瘀;若煩熱似饑,舌紅無苔或少津者,多屬胃陰不足之證。

胃痛的治法,古雖有“通則不痛”的原則,但決不限于“通”之一法,臨證之時,應(yīng)運(yùn)用四診八綱,詳加審察,根據(jù)病者的不同情況,確立恰當(dāng)?shù)闹委煼椒?。胃病胃痛患者可以?胃用中藥蜜漿,效果明顯,是中醫(yī)治療的典范。

肝氣犯胃

本證按其不同情況,可分為氣滯、火郁、血瘀三種類型。

(1)氣滯

主證胃脘脹滿,痛引兩脅,噯氣頻繁,噫氣或失氣后疼痛稍減,舌苔薄白,脈沉弦。

分析情志不暢,氣郁不舒,肝氣橫逆犯胃,胃失和降而疼痛;氣病多游走,脅為肝之分野,故痛引兩脅;胃氣上逆故噯氣頻繁,噫氣失氣后,氣逆暫緩,故疼痛亦稍減,苔白,脈沉弦為肝郁之象。

治則疏肝理氣,和胃止痛。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、中脘、梁門、章門、手三里、足三里??芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法,晃撥俞穴行氣法,捏拿背肌理氣法與推揉腹部和中法。

若痛甚而噫氣嘔惡者,可同取雙內(nèi)關(guān)、雙內(nèi)庭、以利氣止痛;如泛嘔酸水,時時嘈雜;且肝膽互為表里,肝熱則膽火上乘,故見口干而苦;苔黃脈弦數(shù)乃肝胃郁熱所致。

治則疏肝、泄熱和胃。

選穴肝俞、胃俞、三焦俞、大腸俞、章門、手三里、足三里??芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法,提拿捏背助運(yùn)法,按揉腹部消積法,揉壓陽陰清熱法,加用推揉胸脅疏肝法(見發(fā)熱)。

痛甚者,可用拇、食指分別捏拿兩側(cè)血海、梁丘、如痛已緩和,肝脾未調(diào),可用雙手拇指對揉、對壓兩側(cè)三焦俞,單拇指按揉中脘,以調(diào)理三焦。

(3)血瘀

主證痛有定處而拒按,多為刺痛,食后更甚,或見吐血便黑,甚則舌紫,脈澀。

分析久痛入絡(luò),絡(luò)脈損傷,故吐血便黑;瘀血為有形之物,故痛有定處而拒按;食與瘀并,故食后痛?。火鲅铚胁粫彻噬嘧?、脈澀。

治則活血化瘀,通絡(luò)止痛。

選穴肝俞、脾俞、胃俞、章門、內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭。重用按揉背腰鎮(zhèn)痛法,晃撥俞穴行氣法,捏拿背肌理氣法,擦摩上腹散寒法;配用揉壓陽明清熱法,加用遠(yuǎn)端誘導(dǎo)止痛法(雙拇指同取兩側(cè)內(nèi)關(guān)、勞宮、梁丘、內(nèi)庭)。

如嘔血便血不止,以藥物治療為主,待病情穩(wěn)定后,方可施術(shù)手法。

病邪阻滯

(1)飲食阻滯

主證胃脘脹痛,噯腐,厭食或嘔吐,吐后痛減,舌苔厚膩,脈滑實(shí)。

分析食停胃中,傳化失常,故胃脘痛脹;飲食停滯,胃氣不降而反上逆,故噯腐或嘔吐;吐后積滯去而痛減;食濁熏蒸故苔厚膩;胃氣與宿食相搏,故脈滑實(shí)有力。

治則消食導(dǎo)滯。

選穴脾俞、三焦俞、梁門、天樞、手三里、足三里??芍赜锰崮媚蠹菇∵\(yùn)法,按揉腹部消積法,拿揉抖顫導(dǎo)滯法,配用按壓背腰鎮(zhèn)痛法與揉壓陽明清熱法。

脹痛甚者,可雙拇指同按雙側(cè)天樞,以行氣導(dǎo)滯;食滯化熱,可晃撥兩側(cè)大腸俞。

(2)寒傷胃陽

主證因受涼飲冷而胃痛暴作,痛勢較劇,喜溫熨熱飲,泛吐清水,或有惡寒發(fā)熱,苔白脈緊。

分析突受寒邪,胃中陽氣不得宣通,正邪交爭,故胃痛暴作;惡寒發(fā)熱,苔白為寒邪外襲所致;脈緊主寒主痛。

治則溫胃散寒止痛。

選穴胃俞、脾俞、中脘、梁丘、內(nèi)庭??芍赜冒慈啾逞?zhèn)痛法,捏拿背肌利氣法,搓擦胃俞溫中法,推揉腹部和中法。配用提拿捏背健運(yùn)法與擦摩上腹三寒法。

脾胃虛弱

(1)脾胃虛寒

主證胃痛隱隱,泛吐清水,喜暖喜按,神疲乏力,四肢欠溫,舌淡苔白,脈細(xì)緩無力。

分析脾胃虛弱,寒氣凝滯,故胃痛隱隱;中陽不運(yùn),水飲停聚,故痛不甚而琺吐清水,喜暖喜按;脾陽虛故四肢欠溫,神疲乏力,舌淡、脈細(xì)緩無力。

治則溫脾健胃。

選穴肝俞、脾俞、三焦俞、梁門、中脘、章門、手三里、足三里。除拿揉抖顫導(dǎo)滯法和揉壓陽明清熱法不易使用,以上基本手法均可使用。

痛發(fā)之時,可拿搓胃俞,雙拇指同按梁門,以溫中止痛,痛止后,可按基本手法施術(shù)。如脾胃虛寒,而肝有郁熱,除胃痛外,尚見泛鉉嘔吐,時覺饑嘈,食則不舒,四肢欠溫,舌邊紅絳,苔白中黃,脈弦細(xì)者,可用雙拇指同取雙章門、立拳滾上腹部寒熱并投,肝胃同治。

(2)胃陰不足

主證胃痛隱隱,心煩嘈雜,口干欲飲,大便干燥,苔少或剝脫,舌光紅少津,脈細(xì)微數(shù)。

分析胃陰不足,胃絡(luò)失養(yǎng)故胃痛隱隱;陰虛生內(nèi)熱,故心煩嘈雜,口干欲飲,大便干燥;舌紅少津,苔花剝,脈細(xì)微數(shù)皆為胃陰不足之征象。

基本手法

1.按揉背腰鎮(zhèn)痛法在單掌推背部膀胱經(jīng)路線的基礎(chǔ)上,疊掌揉,雙掌根或雙拇指交替按壓膈俞至三焦俞一段膀胱經(jīng)內(nèi)側(cè)線,注意局部重點(diǎn)取穴。

2.晃撥俞穴行氣法單掌根著力,依靠脘關(guān)節(jié)作手掌晃動動作,帶動掌根晃撥,分別刺激肝、脾、胃、三焦俞等穴,手下壓力要適度,晃撥頻率均勻。

3.提拿捏脊健運(yùn)法雙手拇、食指沿督脈路線自上而下反復(fù)提拿(大椎穴至命門穴一段),施術(shù)捏脊法自下而上10次。

4.捏拿背腰肌理氣法在肩胛內(nèi)移的基礎(chǔ)上,拇、食指捏拿骶棘肌上段(肩胛間區(qū)段,輕拿輕放),亦可加用中指作捻轉(zhuǎn)動作。

5.搓擦胃俞溫中法單掌根或小魚際肌快搓兩側(cè)胃俞穴,搓后緩緩揉動,使熱感滲透。

6.推揉腹部和中法兩拇指開三門、運(yùn)三脘,單掌或雙掌于左脅肋部快速推撫,稱之推胃法;掌推腹部任脈路線;掌根輪狀順時針推脘腹;疊掌揉上腹部,以左上腹為主。

7.擦摩上腹散寒法用單掌反復(fù)擦上腹部,頻率要快以溫?zé)釣槎?;改用掌摩以上部位?/p>

8.按揉腹部消積法雙拇指交替按壓腹部任脈及兩側(cè)胃經(jīng)路線,雙掌重疊自上而下揉以上部位;雙掌扣臍輪狀揉腹部。

9.拿揉抖顫導(dǎo)滯法在兩掌波形揉脘腹的基礎(chǔ)上,多指捏拿腹肌作抖顫動作。

10.按揉陽明清熱法用拇指或小魚際肌分別揉手足陽明經(jīng)前臂及小腿段,以按揉手、足三里穴為主。

胃痛的癥狀表現(xiàn)為:常因天氣變冷、感寒食冷品而引發(fā)疼痛,疼痛時伴有胃部寒涼感,得溫癥狀減輕。

胃痛的主要病因是飲食習(xí)慣不良如飲食不節(jié)制、經(jīng)常吃冷飲或冰涼的食物引起。再加上生活節(jié)奏快,精神壓力大,更易導(dǎo)致胃病。所以需養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,還有胃寒病人可多吃胡椒豬肚湯,生姜水。胡椒和生姜是健胃、暖胃的調(diào)味品,可以調(diào)理好胃寒的病癥,恢復(fù)健康脾胃。當(dāng)然,出現(xiàn)胃痛需警惕胃的器質(zhì)性病變,最好去醫(yī)院做胃鏡檢查?

治胃寒3法

①鮮姜、白糖治胃寒痛:鮮姜500克(細(xì)末),白糖250克,腌在一起;每日3次,飯前吃,每次吃1勺(普通湯匙);堅(jiān)持吃一星期,一般都能見效;如沒徹底好,再繼續(xù)吃,直至好為止。

②白酒燒雞蛋治胃寒:二鍋頭白酒50克,倒在茶盅里,打1個雞蛋,把酒點(diǎn)燃,酒燒干了雞蛋也熟了,早晨空胃吃。輕者吃一、二次可愈。注意雞蛋不加任何調(diào)料。

③吃蘋果可緩解胃酸:有的人在冬末春初,遇陰冷天或飲食不當(dāng),常泛胃酸,很難受。如果此時吃一個或半個大蘋果,胃很快舒服了

寒性胃痛忌食下列食物。

獼猴桃

性寒,味甘酸?!堕_寶本草》中指出:“冷脾胃。”《中藥大辭典》也說:“脾胃虛寒者慎服。”凡胃寒痛者當(dāng)忌。

甘蔗

性寒,味甘。雖有清熱生津作用,但胃寒之人則不宜食?!侗静萁?jīng)疏》中明確告誡:“胃寒嘔吐者忌之”。故凡胃痛屬寒者當(dāng)忌食甘蔗。

莼菜

性寒,味甘?!侗静輩R言》中記載:“莼菜涼胃,……不宜多食久食,恐發(fā)冷氣,困脾胃,亦能損人。”《醫(yī)林纂要》亦指出:“多食腹寒痛”。凡胃寒疼痛者應(yīng)忌食之。

西瓜

性大涼,能清胃火?!兜崮媳静荨氛f它能“治一切熱癥”,素有“天生白虎湯”之稱?!吨兴幋筠o典》中指出:“中寒者忌服。”故寒性胃痛之人切勿食之。

茭白

俗稱茭瓜,唐代著名食醫(yī)孟詵曾指出:“茭白寒,性滑,發(fā)冷氣,滑中,不可多食。”《本草匯言》亦說:“脾胃虛冷者勿食。”因此,寒性胃痛者宜忌之。

蚌肉

性涼,味甘咸?!妒朝煴静荨氛f它“性大寒”?!侗静菅芰x》中認(rèn)為:“多食發(fā)風(fēng),動冷氣。”《隨息居飲食譜》亦云:“多食寒中。”寒性胃痛之人,尤當(dāng)忌食。

麥門冬

性寒,故寒性胃痛者忌食。正如明·李時珍在《本草綱目》中早有告誡:“氣弱胃寒者必不可餌。”

螺螄

性大涼,寒性胃痛者切忌?!侗静輩R言》中早有告誡:“此物體性大寒,胃中有冷飲,不宜食之。”姚可成《食物本草》中也說:“多食令人腹痛不消。”不可不慎。田螺性同螺螄,寒性胃痛者亦在忌食之列。

性寒,味咸,亦屬大涼之物?!侗静萁?jīng)疏》中記載:“若血因寒凝,與夫脾胃寒滑,腹痛喜熱惡寒之人,咸不宜服。”《隨息居飲食譜》也說“中氣虛寒者均忌。”所以,寒性胃痛以及氣虛胃痛之人,皆不宜食。

柿子

性大涼,味甘澀,寒性胃痛之人切忌服食。《本草經(jīng)疏》中早有告誡:“……素有寒積、感寒腹痛、感寒嘔吐者皆不得服。”尤其不得與螃蟹一同食用。

香蕉

性涼,味甘。明·李時珍在《本草綱目》中還說它“甘,大寒。”凡有寒性胃痛之人,均不宜服食,否則食后即感胃冷不適,甚則立即引起胃痛發(fā)作,故當(dāng)忌之。

苦瓜

苦寒食品,胃寒疼痛之人法當(dāng)忌食?!兜崮媳静荨分性f:“脾胃虛寒者,食之令人吐瀉腹痛。”

性涼水果,胃寒疼痛者,切忌多食。誠如《本草經(jīng)疏》中告誡:“……腹痛冷積,胃冷嘔吐,法咸忌之。”再如《增補(bǔ)食物秘書》、《飲食須知》等也都有“多食令人寒中”的記載,故胃寒痛者勿食生梨。

荸薺

甘寒之物,能清胃熱,但寒性胃痛者則當(dāng)忌食。正如唐代食醫(yī)孟冼所說:“有冷氣,不可食。”清代食醫(yī)王孟英也在《隨息居飲食譜》中說:“中氣虛寒者忌之。”

甜瓜

俗稱香瓜。性寒,味甘?!秾O真人食忌》中早已告誡:“甜瓜動冷疾”?!妒朝煴静荨分幸仓赋觯?ldquo;動宿冷病”。凡平素胃寒之病者,切不可食,否則容易引起胃痛發(fā)作。

此外,寒性胃痛者還應(yīng)忌食綠豆、柿餅、生番茄、竹筍、瓠子、生菜瓜、海帶、生萵苣、生蘿卜、生藕、生黃瓜、生地瓜、金銀花、菊花、薄荷、鴨蛋、蛤蜊、蕹菜、蕺菜、地耳、豆腐、馬蘭頭、冷茶以及各種冷飲、冰鎮(zhèn)食品,性涼生冷的食品會使胃寒疼痛加劇。

緩解胃痛的姿勢

跪姿前傾

雙膝跪地,從膝蓋到腳趾都要接觸到地面,上半身保持直立,雙手自然下垂。緩慢坐下,直到體重完全壓在腳踝上,雙手自然放在膝上,保持正常呼吸。保持該姿勢約30秒,放松后再將上半身向前傾。重復(fù)做3~5次。該動作有助于消除脹氣、胃腸綜合征(如胃腸痙攣、腹瀉等),還可強(qiáng)化大腿肌肉。

伏地挺身

俯臥(趴在床或地板上),全身放松,前額觸碰地面,雙腿伸直,雙手彎曲與肩平放,手肘靠近身體,掌心向下。

雙手支撐,抬起頭、胸部,雙腿仍接觸地面,直到感覺胸腹完全展開。保持該姿勢約10秒鐘。重復(fù)做3~5次。這能消除脹氣、解除便秘、鍛煉背肌,對脊椎矯正有一定的幫助。

站立彎膝

雙腳分開與肩同寬站立,雙手輕放膝上,身體微向前彎。深吸一口氣,吐氣時緩慢收縮腹部肌肉,讓腹部肌肉呈凹陷狀,但不要勉強(qiáng)用力,否則會感到不舒服。保持該姿勢5~20秒,不要憋氣,然后順勢將肺部氣體排出,放松肌肉。重復(fù)4~7次。這個動作對緩解消化不良與便秘很有幫助。

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