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前置胎盤防治

孕婦其胎盤生長的位置不是正常地在子宮上部的內(nèi)壁上,而是在子宮的下部覆蓋子宮頸內(nèi)口稱為前置胎盤。本病是妊娠中、晚期出血的主要原因之一,也是妊娠期嚴重并發(fā)癥,如處理不當(dāng)或不及時,會危及母嬰生命。

前置胎盤的癥狀特點是無痛性陰道流血,常常反復(fù)發(fā)作。出血前沒有預(yù)兆,??梢园l(fā)生于半夜睡夢中,病人因陰道流血多而醒來發(fā)覺。一般第一次出血發(fā)生的時間越早(在妊娠28周左右或更早),則反復(fù)出血次數(shù)越頻,出血量也較大,有時一次大出血即可使病人陷入休克狀態(tài)。

自從診斷性超聲儀發(fā)明以來,B型超聲檢查前置胎盤以其準確性、安全性和無創(chuàng)傷性,目前已取代了其他方法而成為診斷本病的主要手段。本病的治療原則是制止出血、糾正貧血,在保證上班族孕婦安全的前提下臥床休息等待到胎兒達到或更接近足月,從而提高胎兒成活率。如果大出血休克,或反復(fù)多量出血,危及上班族孕婦或胎兒生命安全,則往往需要以剖宮產(chǎn)迅速終止妊娠。所以在孕中期或晚期發(fā)生無痛性陰道流血時,上班族孕婦應(yīng)馬上去醫(yī)院診治,不應(yīng)猶豫或拖延。

前置胎盤發(fā)生原因至今不明,可能與產(chǎn)時感染、刮宮、多產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等因素引起的子宮內(nèi)膜炎或子宮內(nèi)膜損傷有關(guān)。所以,要做好避孕,防止多產(chǎn),避免不必要的刮宮,尤其要避免多次刮宮或?qū)m腔感染,更不要非法私自墮胎,是預(yù)防前置胎盤的主要原則。

孕中期,B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低而超過子宮頸內(nèi)口者約高達30%,但隨著妊娠進展,子宮下段形成,子宮體升高,胎盤跟著上移,相當(dāng)一部分人在孕晚期就不是前置胎盤了。所以,若無出血癥狀,在妊娠34周前B超發(fā)現(xiàn)胎盤位置低者一般不作前置胎盤診斷,亦不需處理。

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