在正常狀態(tài)下一般摸不到脾臟，如果仰臥或右側(cè)臥位可能觸摸到脾臟邊緣即可認(rèn)為是脾大，近年來(lái)B超在臨床的廣泛應(yīng)用，發(fā)現(xiàn)了一大批用手摸不到的“脾大”，在健康體檢中B超顯示脾大者約占15%左右，其中絕大部分是用手摸不到的，B超顯示脾大是經(jīng)過實(shí)際測(cè)量的，即是真正的大，能較早地顯示脾增大，當(dāng)用手能觸及脾臟時(shí)，脾臟已增大到一倍以上。

引起脾大的原因有：

（1）感染性脾大。各種急、慢性感染如傷寒、副傷寒、黑熱病、血吸蟲病、瘧疾、病毒性肝炎、敗血癥、晚期梅毒等.

（2）郁血性脾腫大。斑替氏綜合征、肝硬化、慢性心力衰竭致心原性肝硬化、慢性縮窄性心包炎、門靜脈或脾靜脈血栓形成。

（3）增生性脾大。見于某些血液病如白血病、溶血性貧血、惡性淋巴瘤等。

（4）其它。脾臟惡性腫瘤較罕見、脾臟囊腫、播散性紅斑狼瘡、皮肌炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、高雪氏病等。

因脾臟大原因較復(fù)雜，除少數(shù)人為生理性外，都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下尋找病因，并要定期復(fù)查。

因?yàn)槠⒋缶蜁?huì)對(duì)人體起壞作用了，所以以往主要是采用手術(shù)切除脾臟。切除脾臟有好處，可以糾正脾大對(duì)人體的危害，但是這種方法也存在不足。全脾切除后將改變患者的免疫功能，出現(xiàn)脾臟過濾功能消失，IgM減少、調(diào)節(jié)素和調(diào)理素水平降低、T淋巴細(xì)胞系統(tǒng)出現(xiàn)紊亂、外周血淋巴細(xì)胞數(shù)量以及淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)換率明顯下降，導(dǎo)致爆發(fā)感染的機(jī)會(huì)顯著增加手術(shù)創(chuàng)傷大、費(fèi)用高。還有一些肝功差、腹水、低蛋白、嘔血等條件差者無(wú)手術(shù)條件。

脾破裂會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的大出血，是能夠致死的腹部急癥之一，必須緊急搶救。較小的破裂可以縫合修補(bǔ)，但很多時(shí)候難免要將脾切除。與肝不同，脾切除后病人可以正常生活，但他們明顯的表現(xiàn)出抵抗力下降和易受感染。

脾臟本身的疾病較少見，比如脾腫瘤，但是人體其它系統(tǒng)的疾病可以繼發(fā)脾臟改變，會(huì)出現(xiàn)脾大現(xiàn)象。比如常見的有肝硬化、肝癌、特發(fā)性門脈高壓癥會(huì)出現(xiàn)脾大，還有一些血液病如血小板減少性紫癜、何杰金氏病、白血病等也會(huì)出現(xiàn)脾大。

脾大最多見的疾病還是肝硬化、肝癌。